Взгляд в биомедицину Открытый доступ

Абстрактный

Острое повреждение почек как независимый прогностический фактор хронической болезни почек 3-й стадии или более тяжелой степени после нефрэктомии

Тяньи Чжан, Хан Чжоу, Чжаохуэй Ни, Цинь Ван, Цзяцзя Ву, Цянь Чен, Мин Цю, Юэ Ван, Тинтин Фу, Мингю Е, Цзинь Чжан, Вэй Сюэ и Шань Моу

Предыстория: Острое повреждение почек (ОПП) в периоперационном периоде в основном является причиной потери функции почек после нефрэктомии, в то время как точные прогностические модели, в которых ОПП выступает в качестве независимой предсказывающей переменной, до сих пор отсутствуют.

Методы: Было проведено ретроспективное исследование 528 пациентов с почечно-клеточной карциномой, перенесших нефрэктомию в период с января 2013 года по декабрь 2016 года. Конечной точкой было время до инцидента хронической болезни почек (ХБП) 3-й стадии или выше или любого требования о начале диализа. Для построения окончательной модели был проведен регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса. Внутренняя проверка проводилась с использованием 10-кратной перекрестной проверки. Модель оценивалась в дискриминации по статистике c и значениям площади под кривой (AUC), а также калибровке по калибровочным графикам.

Результаты: Среди 528 госпитализированных пациентов у 232 (43,9%) развилось ОПН, а у 8,9% людей в течение периода наблюдения развилась ХБП 3 стадии или выше. ОПН значительно коррелировало с плохим прогнозом (HR=3,079, P<0,001), и после корректировки обычных предикторов ОПН по-прежнему было независимо связано с ухудшением функции почек, а на корреляцию влияла тяжесть ОПН. Для создания прогностической модели были выбраны пять переменных, включая возраст, тип операции, предоперационную расчетную скорость клубочковой фильтрации, предоперационный азот мочевины крови и ОПН. Модель имела хорошую дискриминацию со статистикой C-harrell 0,92 (95% ДИ 0,89–0,95), значения AUC варьировались от 87,7 до 95,7 в разные моменты времени.

Заключение: ОПН в периоперационном периоде является независимым предиктором ХБП 3-й стадии и выше после нефрэктомии.