Качество первичной медико-санитарной помощи Открытый доступ

Абстрактный

Соблюдение рекомендаций по медикаментозному лечению астмы у детей: потенциал для улучшения первичной медико-санитарной помощи в Швеции

Мария Ингеманссон, Ева Викстрем Йонссон, Мария Бредгард, Марина Йонссон, Гунилла Хедлин, Анна Кисслинг

ПредысторияСоблюдение рекомендаций в целом плохое. Поскольку астма является наиболее распространенным хроническим заболеванием у шведских детей, определение областей для улучшения в отношении медикаментозного лечения астмы имеет решающее значение. ЦельИзучить закономерности использования противоастматических препаратов у детей с астмой в соответствии с рекомендациями, основанными на фактических данных. МетодВсе дети, посещавшие 14 центров первичной медико-санитарной помощи в Стокгольме, Швеция, которым был выписан первый рецепт на противоастматические препараты в период с июля 2006 года по июнь 2007 года, наблюдались в течение 24 последовательных месяцев. Дети (всего 1033) были разделены на две возрастные группы: 0–6 лет и 7–16 лет. Измерениями результатов были: характеристики врачей, инициировавших медикаментозное лечение; степень, в которой дети были начаты с лекарствами, рекомендованными в рекомендациях; а также количество и частота отпускаемых лекарств с течением времени и содержали ли тексты дозировок в рецептах адекватную информацию. РезультатыУ 54% детей старшего возраста и 35% детей младшего возраста в течение двух лет наблюдения после первого назначения был выписан только один рецепт на противоастматические препараты. У детей школьного возраста 50% были начаты с ингаляционных бронходилатирующих бета2-агонистов короткого действия (БАК) в качестве монотерапии. У детей дошкольного возраста 64% были начаты с БАК и ингаляционных кортикостероидов в комбинации. В 41% выписанных рецептов было указано показание, а в 25% — механизм действия. Медикаментозная терапия была начата врачом общей практики у 42% детей младшего возраста и 72% детей старшего возраста. заключениеНеобходимо улучшить соблюдение рекомендаций в важных областях. Астма, особенно среди детей в возрасте 7–16 лет, обычно является хроническим заболеванием и во многих случаях должна лечиться противоастматическими препаратами, противодействующими воспалению. Однако в нашем исследовании этого не произошло. Кроме того, инструкции по дозировке, составленные врачами, не соответствуют рекомендациям и могут негативно повлиять на безопасность пациентов.