Журнал исследований диабета и эндокринологии Открытый доступ

Абстрактный

Интересный случай молочно-щелочного синдрома

Камилла Барнс , Софи Бондже и Фелисити Каплан

Молочно-щелочной синдром (МЩС) — это триада гиперкальциемии, метаболического алкалоза и почечной недостаточности. Он вызван употреблением большого количества карбоната кальция. Мы представляем случай молочно-щелочного синдрома, возникшего вследствие одновременного приема безрецептурных таблеток Ренни от диспепсии и Адкала Д3 от остеопороза. 72-летняя женщина поступила в больницу с двухдневной историей тошноты, рвоты, болей в эпигастрии, запоров, летаргии и легкого делирия. В анамнезе был остеопороз, и она ежедневно принимала Адкала Д3. Начальные анализы крови показали повышенный сывороточный скорректированный кальций на уровне 3,77 ммоль/л (нормальный диапазон 2,2–2,6) и креатинин 292 мкмоль/л (45–84) по сравнению с исходным уровнем 84. Это было скорректировано с помощью внутривенного введения памидроната и внутривенных жидкостей. У нее развилась бессимптомная гипокальциемия и рикошетный гиперпаратиреоз. Скрининг на миелому, васкулит и сывороточный АПФ были в норме, в то время как КТ грудной клетки, брюшной полости и таза показали наличие почечных камней, но не злокачественных новообразований. IA биопсия костного мозга не показала никаких признаков злокачественности. После того, как делирий у пациентки прошел, мы установили, что она занималась самолечением, принимая значительные количества таблеток Ренни для облегчения боли в эпигастрии в течение нескольких недель до поступления. MAS в настоящее время является третьей по частоте причиной гиперкальциемии благодаря современной профилактике и лечению остеопороза, а также легкодоступным безрецептурным препаратам для облегчения диспепсии. Требуется информирование пациентов и медицинских работников о рисках, связанных с этими, казалось бы, безопасными лекарствами. Соответствующие предупредительные надписи на безрецептурных кальцийсодержащих препаратах помогут предотвратить дальнейшие случаи такого типа и ненужную заболеваемость и госпитализацию.