Журнал интервенционной кардиологии Открытый доступ

Абстрактный

Полная реваскуляризация под ангиографическим контролем во время первичного индексного чрескожного коронарного вмешательства в стране с ограниченными ресурсами

Кешав Будхатоки*, Шьям Радж Регми, Судхир Регми, Бишну Мани Дхитал, Ананда GC3 и Сабина Седхай

Предыстория: Значительная часть пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST имеет многососудистое поражение коронарных артерий. Хотя несколько испытаний сравнивали полную реваскуляризацию с реваскуляризацией только виновника при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST, остается неясным, может ли полная реваскуляризация привести к улучшению жестких конечных точек (смерть и инфаркт миокарда). Более ранние испытания показали, что проводить полную реваскуляризацию у гемодинамически стабильного пациента вредно. Позже, с течением времени, в наши дни говорят, что полная реваскуляризация, индексная или поэтапная ЧКВ, превосходит реваскуляризацию только виновника у гемодинамически стабильного пациента.

Методы: Это исследование было перспективным наблюдательным исследованием 130 случаев, проведенным в Chitwan Medical College and Teaching Hospital, Chitwan. Это исследование включало всех пациентов, давших согласие, у которых был острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, которым была проведена коронарная ангиография и у которых было обнаружено значительное многососудистое поражение с декабря 2018 года по май 2021 года.

Результаты: Из 130 случаев, 58 (44,6%) случаев подверглись полной реваскуляризации и 72 (55,4%) случаям подверглись реваскуляризации только виновника. Коронарная ангиограмма показала двухсосудистое поражение у 92 (70,8%) и трехсосудистое поражение у 38 (29,2%). По сравнению с реваскуляризацией только виновника, полная реваскуляризация значительно снизила риск смерти, ИМ и ужасных аритмий VT/VF (RR: 0,062; 95% CI: 0,002–0,122; p-значение 0,045) без значительного увеличения CIN или большого желудочно-кишечного кровотечения.

Заключение: Полная реваскуляризация с помощью пЧКВ во время индексной процедуры значительно снижает комбинированную конечную точку смерти, ИМ и тяжелой аритмии без существенной разницы в КИН и массивном желудочно-кишечном кровотечении.