Клиническая детская дерматология Открытый доступ

Абстрактный

Терапия восстановления барьера при атопической экземе: влияние кремов для лица и тела с изолейцином, рамнософтом, керамидами и ниацинамидом на клинические проявления, зуд и колонизацию кожи золотистым стафилококком: проспективное исследование, проведенное слепым методом

Амелия Ликари, Алессия Марселья, Фабио Агостинис, Массимо Милани и Джан Луиджи Марселья

Предыстория: Атопическая экзема (АЭ) является очень распространенным хроническим воспалительным заболеванием кожи в детском возрасте. Ксероз кожи и зуд являются отличительными признаками заболевания, указывая на то, что нарушение кожного барьера является фоновым состоянием АЭ. Изменение кожного барьера может способствовать колонизации S. aureus, что, в свою очередь, может быть процессом, вовлеченным в обострения АЭ. Благодаря своему положительному влиянию на барьерные функции кожи смягчающие и увлажняющие соединения считаются основной терапией АЭ. Недавно были разработаны новые смягчающие и увлажняющие кремы для лица и тела, содержащие L-изолейцин, церамиды, ниацинамид и рамнософт (кремы для тела и лица Pro-AMP). Состав этих кремов может воздействовать на различные аспекты дефектов кожного барьера, улучшая барьерные функции кожи при АЭ. В частности, L-изолейцин и его аналоги являются высокоспецифичными индукторами антимикробных пептидов (АМП) в эпителиальных клетках.

Цель исследования: В проспективном клиническом исследовании, проведенном без привлечения эксперта, мы оценили влияние кремов для лица и тела с про-АМФ на клиническую эволюцию, зуд и колонизацию S. aurues у детей с легкой и средней степенью тяжести АЭ.

Предметы и методы: Всего 45 детей (24 девочки и 21 мальчик; средний возраст 5 лет) были включены в исследование после письменного информированного согласия их родителей. Лечение проводилось дважды в день в течение 2 месяцев на пораженной области (лицо, шея, верхние конечности, тело и нижние конечности). Индекс тяжести экземы (EASI) (лицо/шея и тело), ​​включающий покраснение, толщину, расчесывание и лихенизацию, оценивался с использованием 4-балльной шкалы тяжести (от 0: отсутствует до 3: тяжелая форма) и оценивался на исходном уровне, на 1-м и 2-м месяцах. Зуд оценивался с помощью аналоговой визуальной шкалы (ВАШ) от 0 (отсутствие зуда до 10 — очень сильный зуд). Мазки на предмет обнаружения S. aureus были получены с пораженной кожи на исходном уровне и на 2-м месяце.

Результаты: На исходном уровне средние значения (SD) оценок по шкале EASI для лица и тела составили 1,6 (0,8) и 1,9 (0,9) соответственно. Оценка по шкале ВАШ зуда на исходном уровне составила 6,4 (2,8). У девяти (20%) субъектов на исходном уровне был положительный результат на S. aureus. Оценки по шкале EASI значительно снизились на 50% (для лица) и на 52% (для тела) в первый месяц. На втором месяце оценки по шкале EASI для лица и тела снизились на 75% и 79% соответственно. Оценка по шкале ВАШ зуда снизилась на 42% на 4-й неделе и на 66% на 8-й неделе. У всех, кроме одного субъекта с S. aureus на исходном уровне, мазки с кожи были отрицательными на второй месяц.

Заключение: Эти новые кремы для лица и тела Pro-AMP, содержащие изолейцин, церамиды, ниацинамид и рамнософт, показали свою эффективность в снижении признаков и симптомов при легких и умеренных хронических поражениях АЭ тела. Лечение также было связано с улучшением дисбиоза кожи поражения.