Качество первичной медико-санитарной помощи Открытый доступ

Абстрактный

Препятствия и факторы, способствующие лечению ожирения в общей врачебной практике: практический подход к использованию в мероприятиях по внедрению

Стивен Роджерс, Ричард Бейкер, Пол Синфилд, Стивен Гюнтер, Фэнлинь Го

ПредысторияВ 2006 году Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (NICE) опубликовал руководящие принципы по профилактике и лечению избыточного веса и ожирения. Для адаптации внедрения руководящих принципов необходима информация о преобладающих барьерах и факторах, способствующих этому, а также практические методы выявления барьеров и факторов, способствующих этому. Цель Выявить и описать барьеры и факторы, способствующие реализации рекомендаций NICE по лечению ожирения у взрослых в общей практике, используя практические качественные методы. Методы Качественное исследование, включающее полуструктурированные интервью с семью врачами общей практики, семью медсестрами и девятью пациентами с избыточным весом или ожирением, изучающее их взгляды и опыт внедрения руководящих принципов NICE по ожирению. Интервью проводились и анализировались медицинским работником при поддержке исследователя в сфере здравоохранения; они были записаны и расшифрованы дословно и проанализированы с использованием тематического рамочного подхода. В анализе были описаны сообщенные барьеры и факторы, способствующие этому. Результаты Препятствия включали: стигматизацию, стоимость услуг частного сектора, предыдущий опыт пациентов, нежелание врачей брать на себя ответственность за управление ожирением, отсутствие последовательности в уходе, ограниченные навыки врачей, предполагаемый недостаток услуг NHS и ограничения, налагаемые комиссарами. Доверие между врачами и пациентами, врачи с навыками и уверенностью поднимать вопрос ожирения, практические процедуры и услуги по управлению весом, доступные, воспринимались как факторы, способствующие внедрению. Заключение Это прагматичное исследование показало, что существует множество препятствий для внедрения руководства NICE по ожирению, включающего пациентов, врачей и вспомогательные службы первичной медико-санитарной помощи.