Журнал ВИЧ и ретровируса Открытый доступ

Абстрактный

Минеральная плотность костей при ВИЧ/СПИДе: исследование случай-контроль с обзором литературы

Атул Какар

Предыстория : С появлением антиретровирусной терапии (АРТ) и профилактической антибиотикотерапии продолжительность жизни пациентов с ВИЧ/СПИД увеличилась. Теперь акцент сместился с инфекционных на неинфекционные заболевания. Врачи, которые лечат людей, живущих с ВИЧ/СПИД (вирус иммунодефицита человека/синдром приобретенного иммунодефицита) (ПЛГА), не знают о здоровье костей при ВИЧ. Целью данного исследования является выявление распространенности и факторов риска низкой минеральной плотности костей у ПЛГА, а также значения витамина D для здоровья костей.

Методы : Исследование было исследованием случай-контроль, проведенным в центре третичной медицинской помощи в самом сердце Дели, Индия, в течение 15 месяцев (с марта 2013 года по июнь 2014 года). Пациенты с ВИЧ, давшие согласие, в возрасте старше 18 лет, являются субъектами исследования. Здоровые люди были взяты в качестве контроля. Обе группы были оценены на предмет заболеваний костей, традиционных факторов риска и факторов риска, связанных с ВИЧ.

Результаты : Среди случаев 88,3% имели низкую минеральную плотность костей по сравнению с 31,7% в контрольной популяции. В факторах риска не было обнаружено статистической разницы между двумя группами с точки зрения физической активности (p=0,098), воздействия солнца (p=0,196), потребления кальция (p=0,273), истории употребления алкоголя (p=0,853), истории курения (p=0,852). МПК среди некурящих (p=0,00) в обеих группах и история переломов (p=0,013) были статистически значимыми между обеими группами. Длительность ВИЧ-инфекции (p=0,553), медианное абсолютное количество CD4 (p=0,128) и медианная вирусная нагрузка (p=0,743) не были значимо связаны с плотностью костей. Аналогично схема АРТ на основе тенофовира также не была значимо связана с минеральной плотностью костей в нашем исследовании (p=0,417). Связь дефицита витамина D с низкой МПКТ между группами исследования и контроля была статистически значимой (p=0,00). Средний балл FRAX в группе исследования составил 2,387( ± 3,5805) %, а в контрольной группе — 0,902( ± 2,3709) %. Разница была статистически значимой (p=0,00).

Заключение

ВИЧ-инфицированные люди имеют в 16 раз больший риск развития низкой МПКТ, чем неинфицированные люди. Традиционные факторы риска и факторы, связанные с ВИЧ, не имеют корреляции с этой низкой МПКТ. Дефицит витамина D является существенным фактором риска низкой МПКТ как у ВИЧ-инфицированной, так и у неинфицированной популяции.