Качество первичной медико-санитарной помощи Открытый доступ

Абстрактный

Пути оказания медицинской помощи для улучшения координации и качества оказания первичной и больничной помощи пациентам с радикальной простатэктомией: проект по улучшению качества

Сабина Ван Худт, Ян Хейрман, Крис Ванхехт, Уолтер Сермеус, Ян Де Лепелейр

ПредысторияПути оказания помощи широко используются в больницах для повышения качества. Растет интерес к расширению путей оказания помощи в первичной медицинской помощи. Мало данных о связи между путями оказания помощи в рамках континуума первичной и больничной помощи и повышением качества помощи. Сотрудники служб первичной и больничной помощи в регионе Брюгге (Бельгия) разработали путь оказания помощи для пациентов, перенесших радикальную простатэктомию. Оценка этого пути оказания помощи столкнулась с некоторыми проблемами. ЦельОценить, приведет ли пересмотр пути оказания помощи к улучшению качества помощи, улучшению результатов лечения пациентов. МетодыБыло проведено разведочное исследование для проверки осуществимости измерения качества, возможного эффекта вмешательства и набора пациентов. Использовался почтовый опрос до и после вмешательства. Качество оказания помощи было переведено в показатели процесса и результата. Эти показатели измерялись в двух группах, получивших почтовую анкету: одна группа до (до вмешательства) и другая группа после внедрения (после вмешательства). Точный тест Фишера использовался для сравнения различий для дихотомических переменных, а U-тест Манна-Уитни — для сравнения порядковых и непрерывных переменных. РезультатыНаблюдаемые улучшения показателей процесса и результата не были статистически значимыми после коррекции на множественное тестирование: 95,1% пациентов получили информационный пакет во время предоперационной консультации (по сравнению с 81,0% до вмешательства), 86,0% пациентов проконсультировались с физиотерапевтом, который специализировался на лечении с помощью упражнений для мышц тазового дна (по сравнению с 56,0% до вмешательства), и ни один пациент не испытывал боли (по сравнению с 13,6% до вмешательства). Не наблюдалось никаких изменений в коммуникации и координации между лицами, оказывающими помощь. Заключение Учитывая скудные доказательства эффекта улучшения качества путей оказания помощи между первичной и больничной помощью, это поисковое исследование предоставляет информацию об измерении качества, возможном эффекте вмешательства и наборе пациентов. Процесс повышения качества продолжается, больница предпринимает дальнейшие инициативы по улучшению благополучия пациентов.