Клиническая детская дерматология Открытый доступ

Абстрактный

Клиническая педиатрия 2017: Соблюдение стандартных критериев госпитализации и выписки и его связь с исходом лечения в отделении интенсивной терапии для детей в больнице Аль-Ахрар в Загазиге - Нуран Байуми Абдаллах - Медицинский факультет Университета Суэцкого канала

Нуран Баюми Абдаллах

Активное использование коек в педиатрических отделениях интенсивной терапии (PICU) является важнейшей проблемой, поскольку они дороги и имеют ограниченные ресурсы. Соблюдение четко определенных критериев приема и выписки для случаев PICU может быть очень полезным для лучшего использования матрасов PICU.

Целью настоящего экзамена является оценка критериев приема и выписки всех госпитализированных и выписанных пациентов в отделение интенсивной терапии в больнице Аль-Ахрар в Египте, в отличие от тех же старых критериев приема и выписки Американской академии педиатрии (AAP).

Это взгляд на 125 детей, поступивших в PICU с различными диагнозами в течение шести месяцев с июля по декабрь 2013 года. Зарегистрированные факты о набранных пациентах включают демографическую статистику, цель направления, критерии приема, физический осмотр, предварительные диагнозы при поступлении, диагностические исследования, точные диагнозы, окончательные результаты и критерии выписки. Педиатрический индекс смертности 2-й версии (PIM-2) был изменен на рассчитанный на основе накопленной статистики в течение одного часа с момента поступления в PICU.

Поступление мальчиков в PICU было немного лучше, чем девочек (51,2% против 48,8%). Несовместимая госпитализация составила 18,4% всех поступивших случаев. Осложненный гастроэнтерит стал самым распространенным окончательным прогнозом в нашем PICU (16,8%). За ним последовали пневмония (15,2%), тяжелая форма поражения мозга (12%), эпилептический статус (8,8%), сепсис (6,4%) и менингит (4,8%). Общий уровень смертности составил 14,4%. Максимальный уровень смертности был в тяжелых случаях (33,3%), за которым следовал синдром полиорганного расстройства (СПО) при сепсисе (22,2%). Несовместимая выписка составила 4,8% всех выписанных.

За последнее столетие развитые страны добились заметного значительного снижения детской смертности. PICU сыграли небольшую, но значительную роль в этих блестящих результатах. Несмотря на эти достижения, большинство детей мира, живущих в развивающихся странах и в более бедных районах стран со смешанной экономикой, теперь не разделили это колоссальное процветание и развитие. Ожидалось, что расходы на уход за пациентом PICU будут в 3 раза выше расходов на уход за больным в общей палате.

Соотношение экспертного персонала и пациентов обычно лучше в PICU, чем в других отделениях клиники, что отражает остроту состояния пациентов PICU и угрозу осложнений, угрожающих образу жизни. Часто используются сложные системы и генерация, особенно аппараты искусственной вентиляции легких и структуры отслеживания пациентов. Следовательно, PICU имеют больший текущий бюджет, чем многие другие отделения в больнице.

Эффективное использование коек PICU является существенной трудностью, поскольку они могут быть дорогими и иметь ограниченные ресурсы. Эти финансовые барьеры и ограниченные возможности PICU должны использоваться для удовлетворительного преимущества с точки зрения цены и результата для пострадавшего. Таким образом, мониторинг общей производительности PICU становится все более важным в борьбе за управление расходами медицинских учреждений. Соблюдение хорошо описанных критериев приема и выписки для случаев PICU может быть очень полезным для лучшего использования коек PICU и предоставления обширной помощи тем пациентам, которые могут иметь отличный анализ и оптимально использовать ресурсы. Вообще говоря, в развивающихся странах, таких как Египет, существуют плохо определенные стандарты приема и выписки для случаев PICU.

Официальное разрешение было получено для использования правильных каналов связи. Руководство PICU в больнице Аль-Ахрар, Загазиг, Египет согласилось разрешить сбор единого набора педиатрических записей обо всех госпитализированных случаях в течение шести месяцев с 1 июля 2013 года по 31 декабря 2013 года при содействии основного автора. Аль-Ахрар — государственная образовательная больница; PICU — это отделение II степени, включающее 7 коек и пару изоляционных палат, полностью оборудованных аппаратами искусственной вентиляции легких (Dragger и Villa), а также кислородными и отсасывающими устройствами и видеодисплеями. Персонал в ставке состоит из специалистов, экспертов и врачей-резидентов-педиатров, доступных 24 часа в сутки. Средний медицинский персонал составляет 1 медсестра на 2–3 койки/8-часовая смена. Рентгенологические и лабораторные исследования проводятся в больнице. Доступно покрытие по контролю инфекций. Политика нашего PICU заключается в том, чтобы не признаваться простыми словами в хирургических или послеоперационных случаях. В нашем медицинском учреждении есть ожоговое отделение, поэтому в нашем PICU не было ни одного случая ожогов в соответствии с охватом клиники. Ни одного случая злокачественных новообразований не было определено в нашем обзоре ни как прогноз, ни как сопутствующая патология.

Исследование защитило сто двадцать пять детей, поступивших в PICU на протяжении этого периода. Каждого опекуна набранных детей попросили дать информированное согласие на участие в наблюдении после полного объяснения характера и основной цели исследования и его прогнозируемых преимуществ результата.

Заключение

Центры PICU в больнице Al-Ahrar, Zagazig недостаточны для удовлетворения спроса. Оценка приема, основанная исключительно на рейтинге PIM-2, должна помочь в отборе пациентов для этих ограниченных учреждений PICU.