Журнал болезни Альцгеймера и деменции Открытый доступ

Абстрактный

Общие факторы риска болезни Альцгеймера и сосудистой деменции

Кен Нагата, Такаси Ямадзаки и Дайки Такано

Эпидемиологические исследования показали, что существуют общие факторы риска болезни Альцгеймера (БА) и сосудистой деменции (СД). Их можно разделить на 4 основные категории: демографические, генетические, сосудистые и сопутствующие факторы риска. Демографический фактор риска включает пол, возраст, историю болезни, годы образовательного и профессионального опыта. Мужской пол является фактором риска СД и инсульта, тогда как женский пол известен как фактор риска СД. Генетические факторы СД могут включать такую ​​семейную СД, как CADASIL. Известно, что ApoE? 4 является возможным общим генетическим фактором как для СД, так и для СД. Факторами риска образа жизни являются ожирение, отсутствие физической активности, курение сигарет, чрезмерное употребление алкоголя и некоторые психосоциальные факторы. Сосудистые факторы риска включают гипертонию в среднем возрасте, гипотонию в пожилом возрасте, сахарный диабет, дислипидемию, застойную сердечную недостаточность, инфаркт миокарда, аритмию и хроническую болезнь почек. Предполагается, что эффективное управление этими сосудистыми факторами риска может предотвратить возникновение деменции и снижение когнитивных функций. Рандомизированные плацебо-контролируемые испытания антигипертензивных препаратов показали, что антигипертензивная терапия может снизить риск VaD, а также AD. Низкий сердечный выброс из-за гипотонии и/или застойной сердечной недостаточности рассматривается как фактор риска когнитивных нарушений и деменции, особенно у пожилых пациентов, у которых нарушена ауторегуляция мозгового кровотока. Хотя необходимы дальнейшие исследования, эти доказательства могут подтвердить обоснование эффективного управления сосудистыми факторами риска для профилактики VaD, а также AD. Болезнь Альцгеймера (AD) и сосудистые когнитивные нарушения (VCI) считаются номером один и двумя ведущими причинами необратимых когнитивных нарушений в пожилом возрасте соответственно. VCI — это относительно новый нозологический термин, который учитывает спектр тяжести когнитивных нарушений, связанных с сосудистым заболеванием (например, легкая, умеренная и тяжелая или развернутое состояние, называемое сосудистой деменцией); основной патофизиологический механизм (например, субкортикальное ишемическое сосудистое заболевание, амилоидная ангиопатия, кортикальный инфаркт и т. д.); и потенциал для вмешательства и профилактики на основе патофизиологического механизма стадии «мозгового риска». Поскольку и БА, и инсульт демонстрируют экспоненциальный рост частоты с возрастом, БА и VCI могут сосуществовать как смешанная форма когнитивных нарушений, или наличие инсульта может демаскировать или потенцировать БА.4,5 Была выдвинута гипотеза, что может быть синергизм между патогенными механизмами БА и инсульта.6 Церебральная ишемия и амилоид могут синергически вызывать БА и сосудистые изменения в мозге. Кроме того, была предложена гипотеза ангиогенеза, которая связывает два патофизиологических процесса. Однако в недавно опубликованном нейропатологическом исследовании,Было показано, что инфаркты мозга независимо друг от друга способствуют вероятности развития деменции, но не взаимодействуют с патологией болезни Альцгеймера, увеличивая вероятность развития деменции за пределами их аддитивного эффекта.