Качество первичной медико-санитарной помощи Открытый доступ

Абстрактный

Комплексная оценка лечения хронической боли в первичной медико-санитарной помощи: первый этап инициативы по улучшению качества в многопрофильном общественном медицинском центре

Дарен Андерсон, Сисси Ванг, Янита Златева

Предыстория Целью данного исследования было проведение комплексной формирующей оценки лечения хронической боли в крупном многопрофильном общественном медицинском центре и использование результатов для разработки инициативы по улучшению качества на основе модели практики, основанной на фактических данных, разработанной Управлением по охране здоровья ветеранов. Повышение качества и безопасности путем внедрения практики, основанной на фактических данных (EBP), является сложной задачей, особенно в загруженных клинических практиках, таких как федерально квалифицированные медицинские центры (FQHC). FQHC сталкиваются с финансовыми ограничениями, нехваткой ресурсов и сложными группами пациентов. Методы. Рамочная программа содействия внедрению исследований в сфере здравоохранения (PARIHS) послужила основой для комплексной оценки. Мы использовали ряд мер и инструментов для изучения лечения боли с разных точек зрения. Пациенты с хронической болью были идентифицированы с помощью самооценки боли и записей о назначении опиоидов. Мы использовали несколько стратегий сбора данных, включая запросы в нашу электронную систему медицинских карт, ручные обзоры карт и опросы персонала. РезультатыМы обнаружили, что у пациентов с хронической болью были чрезвычайно высокие показатели использования первичной медицинской помощи, в то время как показатели направления к специалистам, связанным с болью, были низкими для этих пациентов. Существовали большие пробелы в соблюдении поставщиками первичной медицинской помощи стандартов документации и практики лечения боли. Наблюдалась широкая вариабельность поставщиков в назначении опиоидов для лечения боли. Опросы персонала выявили существенные различия как в знаниях об уходе за болью, так и в готовности к изменениям, а также низкую уверенность в способности поставщиков справляться с болью и неудовлетворенность ресурсами, доступными для поддержки лечения хронической боли. ВыводыУлучшение управления хронической болью в этом общественном медицинском центре требует многогранного вмешательства, направленного на решение многих проблем, выявленных на этапе оценки. Во время вмешательства мы будем уделять больше внимания расширению возможностей для поддержки поведенческого здоровья и дополнительной медицины, расширению доступа к специализированным консультациям, предоставлению поставщикам услуг непрерывного медицинского обслуживания по боли и улучшению документации лечения боли в электронных медицинских картах.