Качество первичной медико-санитарной помощи Открытый доступ

Абстрактный

Соображения по использованию стратегии «коричневого пакета» для согласования приема лекарств во время плановых амбулаторных визитов к врачу

Эрин М. Сарзински

Предыстория В исследованиях по согласованию приема лекарств используются различные методы для определения того, какие лекарства пациенты фактически принимают. Один из рекомендуемых подходов — попросить пациентов положить свои лекарства в «коричневую сумку» для плановых визитов к врачу. Цели Определить, повышают ли практики «коричневой сумки», выполняемые во время плановых визитов к врачу, точность списков лекарств, задокументированных поставщиком. Методы Это поперечное пилотное исследование проводилось в университетской гериатрической клинике. В исследовании приняли участие сорок шесть когнитивно здоровых пожилых людей, которые самостоятельно принимали свои лекарства. Участники самостоятельно разделились на две группы: «принимающие лекарства в коричневой сумке» (BB) и «не принимающие лекарства в коричневой сумке» (NBB). Для каждого пациента сравнивались три списка лекарств: задокументированные поставщиком в карте пациента (список карты); составленный исследователем с помощью полуструктурированного интервью после приема (список в месте оказания помощи [POC]); полуструктурированного телефонного интервью после приема (список телефонных номеров, эталонный стандарт). Точность списков карт и POC сравнивалась со списками ссылок среди BB и NBB. Результаты Тридцать три (72%) пациента принесли некоторые из своих лекарств на запланированные приемы (BB); из них 39% взяли все свои лекарства. Исключая маршрут как переменную, 35% списков карт, задокументированных поставщиком, были полными; только 6,5% были точными. Около 76% списков лекарств, задокументированных в картах, содержали включение, пропуск и/или расхождения в инструкциях по дозировке, без каких-либо различий между BB и NBB. Однако списки POC, полученные с помощью полуструктурированного интервью, включали меньше расхождений во включении и пропуске среди BB, чем NBB (42% против 77%, P = 0,05). В анализах подгрупп по типу лекарств документация по безрецептурным (OTC) лекарствам была более точной среди BB, чем NBB. В целом, списки карт содержали в два-три раза больше несоответствий, чем списки, сформированные в POC. Заключение Большинство BB не упаковывают все свои лекарства для визитов к врачу. Точность списков карт не лучше среди BB, чем среди NBB, хотя пациенты, которые «упаковывают» свои лекарства для визитов к врачу, могут побудить поставщиков услуг вести более тщательный анамнез лекарств. Списки, сформированные с помощью полуструктурированного интервьюирования, независимо от статуса BB, более точны, чем списки карт. Результаты ставят под сомнение преимущества «коричневой сумки», если они не сочетаются с углубленным опросом и процессами переноса информации в списки карт.