Журнал ВИЧ и ретровируса Открытый доступ

Абстрактный

Цитологическая характеристика течения перенесенного процесса у больных с генерализованной инфекцией

Пулатов Убайдулла Ибадуллаевич

По данным разных авторов, анализ причин неудовлетворительного лечения ран показал, что среди частых причин (70%) были поздняя диагностика, неадекватное хирургическое вмешательство (67%), неадекватное местное лечение (43%), ошибки в антибактериальной терапии (87,5%).

Целью нашего исследования была оценка особенностей изменений цитологической картины в ходе течения раневого процесса у больных сепсисом.

Исследования проведены у 73 больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей, находившихся на стационарном лечении в Республиканском центре гнойной хирургии и хирургических осложнений сахарного диабета. Средний возраст больных составил 68,1±3,8 года. Больные в возрасте 41 года и старше составили 93,1%. Среди обследованных было 32 мужчины (43,8%) и 41 женщина (56,2%).

Анализ распространенности гнойно-воспалительного процесса у больных выявил, что в большей степени его локализация отмечалась в области туловища (59%), почти в одинаковом количестве - в области нижних конечностей (17,8%) и промежности (13,7%). У 95,9% больных (70 человек) диагностирован сахарный диабет II типа.

Часто отмечались сочетания этого типа изменений с наличием воспалительных клеток, что характерно для данного типа патологического процесса. Тканевые элементы подвергались под воздействием микроорганизмов и воспалительного процесса деструктивным и некробиотическим изменениям в виде вакуолизации, разрыхления и гомогенизации ядерно-цитоплазматических структур.

На ранних этапах лечения и течения воспалительного процесса в цитологическом материале преобладали полинуклеарные лейкоциты, а в более поздние сроки — лейкоцитарная инфильтрация гистиоцитарных и лимфоидных клеток.

Детрит при пыльцевом происхождении имел сероватый оттенок. Желтоватый оттенок свидетельствовал о наличии некротического вещества жирно-липидной природы. Характер детрита и белковой массы в составе цитологического препарата, как известно, определяет вид бактерий. При наличии бесструктурных масс жирно-липидной природы в наших исследованиях инфекцию вызывали грамположительные кокки, которые снаружи были покрыты липосахаридной оболочкой.

В некоторых случаях в цитологическом отпечатке в составе детрита преобладала белковая масса. Этот вариант поражения был вызван грамотрицательными микроорганизмами. Все они имели гликопротеиновую наружную оболочку.

Результаты микроскопического исследования показали, что характер гнойно-воспалительной раны мягких тканей определяет клеточный состав воспалительного инфильтрата.

На ранних стадиях заболевания на цитологических препаратах выявлялись также многоядерные зернистые лейкоциты, причем они имели различную форму и размеры, их ядерные структуры часто были окрашены в гиперхромный цвет, набухшие с утолщением ядерных мостиков между сегментами хроматина.

Встречались также гранулоциты с кариолитическими и кариоретиктическими изменениями ядерных структур. Иногда хроматиновое вещество ядра находилось в состоянии распыления и распада. Цитоплазма полинуклеарных лейкоцитов также была набухшей, расширенной в объеме, зернистый материал часто находился в состоянии активации в виде разрыва и растворения или излияния в окружающее пространство. В цитоплазме нейтрофильных лейкоцитов обнаруживались фагоцитированные тельца.

В воспалительных клетках ядерно-цитоплазматическое отношение было низким: в первый день лечения оно составляло в среднем 0,079±0,0016%, а в последующие сроки лечения достоверно не увеличивалось. Известно, что это соотношение определяется между областями цитоплазмы и ядра живой клетки. Обладая важной морфологической характеристикой, ядерно-цитоплазматическое отношение позволяет оценить уровень метаболизма, выявить проявление компенсаторных реакций.

При этом в случаях, когда в цитологических препаратах выявлялось наличие смешанной флоры, а среди зернистых лейкоцитов обнаруживалось наличие единичных эозинофильных лейкоцитов, приписывали воспалительным заболеваниям аутоиммунные процессы.

Примечание: данная работа представлена ​​для презентации на 3- ^м Европейском конгрессе по вакцинам и иммунологии, который состоится 23–24 сентября 2020 года в Лондоне, Великобритания.