Журнал болезни Альцгеймера и деменции Открытый доступ

Абстрактный

Деменция 2015: Адаптация инструмента Тинетти для равновесия и походки для людей с деменцией

Беттина фон Кампен, Элисон Дуглас, Кэрри Макэйни и Шелли Райт

Предыстория: Недавний обзор литературы выявил отсутствие стандартизированных мер для оценки подвижности у лиц с прогрессирующей деменцией. Лица с умеренной и тяжелой деменцией испытывают значительные трудности с соблюдением инструкций. Целью исследования была разработка идентичной меры походки и равновесия для использования у лиц с деменцией. Мы решили изменить «Инструмент оценки баланса и походки Tinetti», поскольку многие из них подтверждаются наблюдением. Изменение тестовых элементов требует анализа надежности перед установлением валидности. Цель: Проверить межэкспертную и повторную надежность «Инструмента оценки баланса и походки Tinetti-Dementia» Методы: Межэкспертная надежность: Участники наблюдались и оценивались одновременно двумя оценщиками, знакомыми с письменными инструкциями (физиотерапевт, физиотерапевт или медсестринский персонал). Повторная надежность теста: Тест проводился повторно через 10–30 минут. Результаты: было набрано и включено в исследование n=20 участников. Средний возраст участников составил 75 лет, большинство из них были женщины (n=11, 55%). У всех была диагностирована деменция или когнитивные нарушения. Вторичные диагнозы включают заболевания сердца, диабет и болезнь Паркинсона. Средний балл когнитивной оценки (SMMSE) составил 8,5/30 (n=12). Межэкспертная надежность общей оценки была высокой (r=0,90), как и надежность повторного тестирования (r=0,92). Обсуждение: Эти результаты похожи на установленную надежность первоначального инструмента Тинетти (r>0,8). Результаты показывают, что модифицированная мера имеет достаточную надежность для начала проверки валидности. Разработка меры, которая оценивает функциональные изменения в этой популяции, имеет жизненно важное значение для определения влияния программ мобилизации и наименьшего ограничения для людей с деменцией в будущем уходе. Дальнейшее исследование установит валидность порогового балла для прогнозирования риска падения. Падения у ослабленных пожилых людей являются типичной проблемой с растущей заболеваемостью. Походка и постуральная нестабильность являются основными факторами риска падения, особенно у гериатрических пациентов. Поскольку ходьба требует внимания, когнитивные нарушения, вероятно, способствуют повышению риска падения. Для выявления лиц с высокой склонностью к падениям требуется объективная количественная оценка походки и способности сохранять равновесие. Недавние исследования показали, что изменчивость шага увеличивается у пожилых людей и в условиях двойной задачи и может быть более чувствительной для выявления риска падения, чем скорость ходьбы. В рамках настоящего исследования мы дополнили меры, связанные с шагом, мерами, которые количественно определяют модели движения туловища как индикаторы способности сохранять равновесие во время ходьбы. Целью исследования было количественно оценить влияние нарушенной когнитивной функции и двойной задачи на изменчивость и устойчивость походки у гериатрических пациентов.