Журнал ВИЧ и ретровируса Открытый доступ

Абстрактный

Выявление малярийных паразитов после лечения у путешественников: 12-месячное продольное исследование и анализ статистического моделирования

Манидже Вафа Хоманн

Быстрое выведение ДНК малярийного паразита из циркуляции широко признано как факт, хотя и не было систематически исследовано. В этом продольном исследовании мы изучили продолжительность положительного результата ПЦР, а также наличие гаметоцитов у взрослых путешественников, лечившихся от малярии Plasmodium falciparum в условиях, свободных от малярии, с помощью микроскопии, видоспецифической ПЦР, ПЦР с генотипированием поверхностного белка 2 мерозоитов (msp2) и гаметоцитоспецифической ПЦР. Венозная кровь собиралась во время поступления и проспективно до одного года. Пациенты проходили лечение по полной схеме из шести доз артеметера-люмефантрина (AL). У 31 успешно пролеченного человека бесполые паразиты были обнаружены с помощью микроскопии в течение двух дней после лечения, тогда как ДНК паразита была обнаружена с помощью msp2- и видоспецифической ПЦР до 31 и 42 дней соответственно. Статистическое моделирование предсказало 26% (± 0–05 SE) положительности ПЦР для конкретных видов до 40-го дня и оценило 48 дней для всех образцов, чтобы стать отрицательными по ПЦР. Гаметоциты были обнаружены микроскопией и ПЦР не позднее, чем через два дня после лечения. Значения КТ хорошо коррелировали с плотностью паразитов, определенной микроскопией до, но не после начала лечения. Продолжительность положительности ПЦР не коррелировала ни с начальной (бесполой) плотностью паразитов, ни с начальным присутствием гаметоцитов. Эти результаты показывают, что положительность ПЦР может сохраняться в течение нескольких недель после лечения без признаков жизнеспособных половых или бесполых паразитов, и что удаление мертвых паразитов и их остатков происходит не так быстро, как считается, что указывает на то, что ПЦР может переоценивать распространенность паразитов после лечения в эпидемиологических исследованиях и недооценивать эффективность препаратов при клиническом ведении и испытаниях. В этом отчете подчеркивается важная диагностическая проблема, особенно при инфекционных заболеваниях, и в частности при малярии, а также указывается на необходимость в таком чувствительном инструменте обнаружения, как ПЦР, и таком же точном, как микроскопия.

Примечание: эта работа была представлена ​​на совместном мероприятии 22 ^-й Международной конференции по иммунологии и эволюции инфекционных заболеваний и 12 ^-й Международной конференции по тканевой инженерии и регенеративной медицине, которые состоялись 10–11 мая 2018 г. во Франкфурте, Германия.