Взгляд в биомедицину Открытый доступ

Абстрактный

Эмфизематозный пиелонефрит: серия случаев и обзор литературы

Мария Лорето Парра Лопес  

Введение: Эмфизематозный пиелонефрит (ЭПН) — редкая газообразующая инфекция почечной паренхимы и выделительной системы, а также окружающих почечных областей. Встречается редко, но имеет высокую летальность (15–20%).

Цели: Наша цель — опубликовать отчет о нашей серии EPN и проанализировать литературу об этой организации, чтобы улучшить ее управление.

Материалы и методы: Мы анализируем три случая EPN в нашем Центре с 2017 по 2019 год, две женщины и один мужчина в возрасте от 45 до 84 лет. Общими симптомами были боль и лихорадка с фатальным развитием септического шока у одного из них. Во всех случаях применялось медикаментозное лечение. В двух случаях для завершения лечения потребовалась чрескожная нефростомия. А в одном случае сухого типа EPN потребовалась срочная нефрэктомия. Escherichia coli была выделена во всех случаях. Уровень смертности достиг 33,3%.

Обсуждение и заключение: EPN — редкая и тяжелая некротизирующая инфекция почечной паренхимы и окружающих ее областей. Чаще всего встречается у женщин (6: 1). Основным фактором риска является сахарный диабет, а обструкция мочевыводящих путей возникает у 25–40%. Escherichia coli выделяется у 70%. Существует множество классификаций для установления наилучшего лечения в зависимости от стадии. Наиболее полной является классификация Хуанга и Ценга (2000), основанная на результатах рентгенологического исследования КТ. Систолическое давление <90 мм рт. ст., тромбоцитопения, двусторонний EPN связаны с плохим прогнозом. Раннее медицинское лечение имеет важное значение. Наиболее приемлемое лечение состоит из мер поддержки с чрескожной нефростомией. У пациентов, не отвечающих на лечение, и у пациентов с плохим прогнозом может потребоваться срочная нефрэктомия.