Американский журнал доставки лекарств и терапии Открытый доступ

Абстрактный

Обеспечение безопасности лекарственных препаратов в периоперационном периоде и послеоперационном периоде

АД Джон

Острая послеоперационная боль остается серьезной проблемой, вызывая различные неблагоприятные результаты, если ее недостаточно контролировать. Большинство пациентов проводят свой ранний послеоперационный период в отделении послеоперационного ухода (PACU), где мучение руководителей, будучи недопустимым и требующим модернизации, влияет на дальнейшее восстановление. Поздние исследования послеоперационной боли, проведенные в PACU, были рассмотрены на предмет достижений в области оценок и лекарств. Все более целевые оценки боли, не зависящие от инвестиций пациентов, могли бы, возможно, подойти для PACU, включая границы, выведенные с помощью фотоплетизмографии, отсутствие списка болевых ощущений, проводимость кожи и пупиллометрию, хотя ожидается, что дальнейшие исследования подтвердят их полезность. Широко использовалось мультимодальное отсутствие боли с различными анальгетиками и методами. С гипотетической предпосылкой предотвращения очагового обострения превентивное отсутствие боли становится все более нормальным. Новые наркотики создаются с минимизацией неблагоприятных последствий обычных наркотиков. Все больше внутривенных неопиоидных анальгетиков и вспомогательных средств (например, дексмедетомидин и дексаметазон) представлены для их наркосберегающих эффектов. Текущие доказательства показывают, что провинциальные стратегии обезболивания успешны в уменьшении агонии и остаются в послеоперационном отделении. Будучи доступными вариантами в отличие от эпидуральной боли, периневральные методы и инфильтративные стратегии, включая раневое вторжение, поперечное абдоминальное плоское пространство, близкое проникновение без боли и внутрибрюшинная организация, взяли на себя все более важную работу для их жизнеспособности и безопасности.

The Lancet Commission on Global Surgery, Global Surgery 2030, around 30% of the worldwide weight of ailment can be credited to precisely treatable conditions, and the job of careful and sedation care in improving the strength of people and the monetary profitability of nations has stimulated the consideration of World Health Organization (WHO). An extreme objective of careful treatment is moving toward better recuperation for a high caliber of existence without confusions and sequelaes. Over 80% of careful patients experience postoperative torment, the undertreatment of which brings about an assortment of negative outcomes and stays an impressive issue around the world. Tireless postsurgical torment (PPP), the rate of which being up to 30–half, beginning from careful mediation and intense postoperative agony without sufficient administration, has significant adverse impacts on the person's personal satisfaction and spots an overwhelming weight to the general public upsetting a great many individuals all inclusive and difficulties for perioperative doctors. The seriousness of postoperative agony has been proposed as a key hazard factor of PPP, and sufficient absense of pain for intense torment during the early postsurgical period might be related with less occurrence of PPP. Postanesthesia care unit (PACU) ranges the change from medical procedure space to wards, and most patients spend the initial scarcely any hours after medical procedure, their prompt postoperative period, in the PACU. Satisfactory agony the board in the PACU is an essential piece of forestalling PPP. We inspected the ongoing investigations for the advances in evaluations and medicines for postoperative torment in the PACU.

It was indicated that 41% of patients in the PACU detailed moderate or serious pain. Most of the patients in the PACU are portrayed with various physiological aggravations brought about by rising up out of sedation and medical procedure, which influence numerous organs and frameworks. Postoperative agony and following fomentation for the most part add dangers and weakening to inconveniences with their collaborations, disturbing results. As per the rules by the American Society of Anesthesiologists, routine appraisal and observing of agony identifies entanglements and diminishes unfriendly results, which ought to be performed during development and recovery. However, obviousness or potentially ineptitudes of clear verbal articulation acquire more challenges evaluation and treatment for torment in the PACU.

Для лучшего лечения и руководителей агония должна оцениваться точно и своевременно, что создает проблемы при обращении с пациентами в PACU. Хотя отход от мучений должен включать его область, начало, характер, ухудшение и смягчение факторов и т. д., обычно все более здравым смыслом является изучение силы мучений и запись времени до основного использования обезболивающих, меры анальгетиков, воздействия и неблагоприятные воздействия лечения, настройки систем обезболивания, как указано в реакции пациентов, и их выполнение в PACU. Психические элементы влияют на распознавание мучений; впоследствии следует подумать о психическом состоянии, особенно для тех, у кого исторический фон психических проблем. Различение существующего беспокойства, уныния, невротизма и т. д. может способствовать оценке мучений.

Существует множество стратегий для обследования силы мучений, включая шкалы наблюдателя и самоотчета. Поскольку мучения в основном являются абстрактным наблюдением, самопровозглашающая оценка остается наивысшим уровнем качества для пациентов с осознанием, точным пониманием и вербальным поведением, включая визуальную аналоговую шкалу (ВАШ), числовую рейтинговую шкалу (НШР), вербальную рейтинговую шкалу (ВРШ) и шкалу оценки боли в лице Вонга-Бейкера, несмотря на то, что стандартная методика все еще является предметом обсуждения. Из-за незавершенного восстановления после седации или седации последствия абстрактных методик могут быть искажены кратковременным состоянием пациентов в послеоперационном стационаре (например, успокоенные, в основном больные, умственно отсталые или испытывающие трудности с общением). Таким образом, целевая оценка мучений и отсутствие боли будут иметь важное значение в послеоперационном стационаре.

Сосредоточение внимания на очаговом обострении, профилактическое отсутствие боли может быть ценным для снижения частоты и серьезности как интенсивной, так и постоянной послеоперационной агонии. Как часть профилактического отсутствия боли, упреждающее отсутствие боли включает предоперационную организацию анальгетиков с целью того, чтобы они были жизнеспособны интраоперационно, предупреждая очаговое обострение до предъявления агонизирующих стимулов. Профилактическое отсутствие боли включает более обширную методологию для всего периоперационного периода, препятствуя нервной передаче всех ядовитых периоперационных обновлений. Хотя и ограниченные методологическими проблемами, которые вызывают двусмысленность, эффективность упреждающего отсутствия боли была поддержана и все более общепринята. определенным образом, все подходящие периоперационные препараты для послеоперационного отсутствия боли, включая профилактическое отсутствие боли, могут рассматриваться как части послеоперационной агонии в PACU.