Журнал интервенционной кардиологии Открытый доступ

Абстрактный

Оценка давления в легочной артерии во время чрескожной трансвенозной митральной комиссуротомии при ревматическом митральном стенозе

Доктор Ананда GC

Введение: Ревматическая болезнь сердца является одним из наиболее распространенных заболеваний сердца в развивающихся странах. Одним из наиболее распространенных осложнений ревматической болезни сердца является митральный стеноз, который в конечном итоге приводит к легочной гипертензии, сердечной недостаточности и смерти. Таким образом, PTMC (чрескожная транслюминальная митральная комиссуротомия) является хорошо зарекомендовавшим себя простым, эффективным и безопасным терапевтическим вмешательством при митральном стенозе.

Хотя многие литературные данные, рассмотренные на сегодняшний день, показывают, что для снижения давления в легочной артерии после ЧТМК требуется период времени от 3 до 6 месяцев, данное исследование призвано увидеть результат давления в легочной артерии сразу после процедуры.

Метод: В исследование были включены 42 пациента с ревматическим митральным стенозом в лаборатории катетеризации при отделении кардиологии медицинского колледжа Читван с 1 октября 2018 г. по 30 августа 2019 г. Давление в легочной артерии оценивалось путем катетеризации правого сердца с использованием многоцелевого катетера / катетера типа «пигтейл» под сознательной седацией.

Результаты: Это проспективное наблюдательное исследование в общей сложности 42 пациентов, перенесших PTMC, 30 из которых были женщинами и 12 мужчинами. Возраст варьировался от 30 до 61 года, средний возраст составил 45,36±10 лет. Средняя площадь митрального клапана увеличилась с 0,87±0,2 см2 до 1,74±0,17 см2, тогда как средний градиент давления снизился с 13,59±7,30 мм рт. ст. до 5,15±30 мм рт. ст. Среднее давление в легочной артерии снизилось с 41,50 ±16,00 мм рт. ст. до 33,50±12,00 мм рт. ст. Аналогично, среднее давление в левом предсердии снизилось с 26,57±8,62 мм рт. ст. до 15,50±5,95 мм рт. ст., тогда как среднее давление в аорте увеличилось с 91,43±23,02 мм рт. ст. до 98,29±24,92 мм рт. ст. У восемнадцати (42,85%) пациентов наблюдалось увеличение МР на 2 степени, но нет необходимости в немедленной замене митрального клапана. Во время процедуры у шести (14,285%) пациентов была отмечена пароксизмальная СВТ, а также у пяти (11,90%) пациентов наблюдалась локальная гематома.

Заключение: наблюдается снижение давления в легочной артерии сразу после ПТМК, что напрямую коррелирует с давлением в левом предсердии без значительной МР и тахикардии. Это исследование ограничено с точки зрения одного центра с небольшим размером выборки.