Клиническая детская дерматология Открытый доступ

Абстрактный

Здравоохранение 2019: Эффективность терапии с использованием виртуальной реальности при боли и тревожности у детей, перенесших болезненные процедуры в больнице UMAID - SK Mohanasundari - Всеиндийский институт медицинских наук

СК Моханасундари

Введение: Виртуальная реальность (VR) — это компьютерная технология, которая создает искусственную трехмерную симулированную среду. Это один из болезненных процессов, с которыми сталкиваются пациенты детского возраста. Виртуальная реальность состоит из головного дисплея и толстой пары очков, которые подключаются либо к компьютеру, либо к мобильному телефону. За последние 15 лет технология, доступность и широкое применение VR значительно продвинулись вперед. Гарнитура оснащена датчиками, которые отслеживают положение головы пользователя, создавая иллюзию перемещения в виртуальном пространстве. Технология виртуальной реальности помещает пациентов в виртуальный мир, например, подводный мир в Aqua, посредством визуального и звукового вовлечения и побуждает пользователей взаимодействовать с этим миром. Более того, изначально разработанная для развлекательных целей, недавно была исследована возможность использования VR в медицинской сфере. Экспериментальные испытания с использованием VR в терапии тревожного или посттравматического стрессового расстройства и для борьбы с болью демонстрируют потенциал этой технологии. Недостаточное управление болью может негативно повлиять на детей, родителей и медицинские учреждения. Хотя изначально VR была разработана для развлекательных целей, недавно было изучено потенциальное использование VR в медицинской сфере. Экспериментальные испытания с использованием VR в терапии тревожности или посттравматического стрессового расстройства и для борьбы с болью демонстрируют потенциал этой технологии. Данные говорят о том, что отвлечение в сочетании с соответствующей возрасту процедурной информацией может эффективно уменьшить процедурную боль и беспокойство у пациентов детского возраста. Иммерсивная виртуальная реальность (IVR) может одновременно предоставлять пациентам полное отвлечение и процедурную информацию. IVR является вмешательством для других болезненных и стрессовых медицинских процессов. Взаимопонимание IVR с соответствующей возрасту технической информацией для пациентов-детей, проходящих венепункцию. Отвлечение является распространенным нефармакологическим методом, используемым медицинскими работниками для управления и ослабления тревоги и, возможно, боли во время болезненных процедур у пациентов детского возраста. Как пассивное отвлечение (например, просмотр телевизора, прослушивание книги), так и активное отвлечение (например, интерактивные игрушки, электронные игры) были тщательно изучены и вызывают уменьшение боли и тревоги. Госпитализированные младенцы испытывают боль и тревогу от инвазивных процедур и их основных заболеваний. Виртуальная реальность может отвлечь еще больше, поскольку она полностью погружает пациента в другой мир и задействует множество органов чувств.

Метод: Это исследование проводится для оценки эффективности терапии погружения в виртуальную реальность при боли и тревожности у 60 детей в возрасте от 3 до 12 лет, проходящих различные болезненные процедуры в больнице UMAID, Джодхпур, Индия. Были приняты только посттестовые проекты. Инвазивная процедура включает сбор образцов крови, венепункцию, внутримышечную инъекцию и подкожную инъекцию. Было получено этическое разрешение от институционального этического комитета, а также получено информированное согласие от детей старше 7 лет и от родителей детей младше 7 лет. Случайным образом дети были распределены в контрольную и экспериментальную группы; по 30 в каждой группе. Дети в контрольной группе получали стандартный уход (игрушки и вербальное отвлечение и т. д.) во время инвазивной процедуры, и их оценивали на предмет уровня боли и тревожности через 60 секунд процедуры с использованием числовой визуальной шкалы боли и шкалы выражения лица Вонга Бейкера. Детям в экспериментальной группе давали головной дисплей виртуальной реальности, подключенный к смартфону (воспроизводили 3D-видео) во время инвазивных процедур и позволяли воспроизводить видео в течение 5 минут до процедуры и в течение 60 секунд после процедуры. Боль и беспокойство у детей наблюдались во время процедуры с помощью шкалы боли Вонга Бейкера, а после процедуры детей просили описать уровень боли и беспокойства с помощью числовой визуальной шкалы боли и беспокойства для дальнейшей проверки.

Результат: Результат показал, что дети в экспериментальной группе испытывали меньше боли и беспокойства, чем дети в контрольной группе. Существует положительная корреляция между болью и уровнем беспокойства. Возраст и тип процедуры имеют значительную связь с уровнем боли. Боль - это сложная практика, включающая когнитивные, сенсорные, поведенческие и психологические компоненты. Болезненные процессы, такие как вакцинация, внутривенные инъекции, изменения для ожоговых ран, являются обычной частью детского медицинского лечения. Болезненные ситуации в это время часто приводят к беспокойству у пациентов, что может вызвать страх. Возраст, пол и тип процедуры имеют значительную связь с уровнем беспокойства.

Вывод: отвлечение VR, по-видимому, наиболее эффективно для детей с болью во время инвазивной процедуры. Считается, что VR уменьшает боль и беспокойство, направляя внимание детей в виртуальный мир, оставляя меньше внимания для обработки входящих нейронных сигналов от болевых рецепторов. Это решение может быть легко применено медсестрами в их клинической практике.