Журнал ВИЧ и ретровируса Открытый доступ

Абстрактный

ВИЧ, расстройства, связанные с употреблением алкоголя, и боль: новые открытия для решения проблемы

Мигес-Бурбано М.Ю., Эспиноза Л., Перес С. и Буэно Д.

Предыстория: Употребление алкоголя и боль являются частыми проблемами среди людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС). Поэтому улучшение понимания взаимодействия между этими медицинскими состояниями имеет решающее значение для улучшения здравоохранения и качества жизни этой группы населения. Хотя гендерные различия в употреблении алкоголя и расстройствах настроения широко признаны, мало что известно о гендерных различиях в назначении обезболивающих средств и их коррелятах. Не менее важным является отсутствие информации о роли нейротрофических факторов, хотя модели на животных продемонстрировали проноцицептивные эффекты BDNF.

Методы: Используя клиническую выборку людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС), мы исследовали распространенность и корреляты ассоциаций недавнего использования обезболивающих. Мы также оценили влияние пола, настроения и уровней нейротрофического фактора мозга (BDNF). Участниками были 400 человек, живущих с ВИЧ (ЛЖВС), которые участвовали в когортном исследовании PADS.

Результаты: Примерно четверть (24%) выборки сообщили о регулярном приеме обезболивающих, и корреляция была очевидна как с CD4, так и с вирусной нагрузкой. Потребители обезболивающих, как правило, были старше 40 лет. Если они были мужчинами, то потребители обезболивающих с большей вероятностью были европеоидами; однако женщины, употребляющие обезболивающие, с большей вероятностью были представителями меньшинств. Факторы, связанные с приемом обезболивающих, также различались между мужчинами и женщинами. Анализы показали, что еженедельное потребление алкоголя было значительно выше в группе, принимавшей обезболивающие, по сравнению с контрольной группой (19,4 ± 3,9 против 15,9 ± 1,34 напитка в неделю; p = 0,03). По сравнению с неопасными потребителями алкоголя (не HAU), женщины, употребляющие опасный алкоголь (HAU), с большей вероятностью использовали рецептурные опиоиды (коэффициент шансов: 4,6, 95% доверительный интервал: 1-22,9, p = 0,04). Среди мужчин такой тенденции не наблюдалось. Примечательно, что более высокие баллы как по депрессии, так и по стрессу наблюдались среди пользователей обезболивающих. Гендерные различия были заметны; женщины, использующие обезболивающие, показали значительно более высокие баллы как по депрессии (19,6 ± 12,4 против 13,6 ± 11,7 общего балла; p = 0,01), так и по стрессу (19,4 ± 8,3 против 14,9 ± 8,1 общего балла; p = 0,004), в то время как мужчины этого не сделали. В наших анализах уровни BDNF были значительно выше среди субъектов, принимающих обезболивающие, чем у тех, кто их не принимал. В лонгитюдных анализах подтверждено, что опасное употребление алкоголя, уровни BDNF и пол были связаны с более высокими шансами использования обезболивающих через 6 месяцев.

Заключение: Эти результаты подчеркивают важность разработки гендерно-чувствительного наблюдения, профилактики и лечения. Наши результаты расширяют более ранние исследования, показывая, что BDNF может отвечать за важные аспекты боли и злоупотребления алкоголем. Очевидное значение этих результатов заключается в том, что вмешательства, нацеленные на BDNF, могут иметь значительный терапевтический потенциал в этой популяции