Качество первичной медико-санитарной помощи Открытый доступ

Абстрактный

Улучшение управления ожирением у взрослых: пилотный проект метода выявления важных препятствий для изменений и разработки мер по их устранению

Ричард Бейкер, Пол Синфилд, Лоррейн Поллард, Мэй Йи Тан

ПредысторияИндивидуальный подход к внедрению может способствовать рутинному использованию наилучших доказательств и, таким образом, повышению качества оказываемой помощи. Индивидуальное внедрение подразумевает изучение контекста и препятствий для изменений перед выбором соответствующих вмешательств. Однако имеется мало доказательств относительно методов адаптации. В этом исследовании изучалась адаптация, проведенная двумя группами внедрения в рамках исследования по улучшению соблюдения рекомендаций NICE по ожирению у взрослых в первичной медицинской помощи. МетодыДанные были собраны из интервью с медицинскими работниками и пациентами о препятствиях и факторах, способствующих внедрению рекомендаций NICE по ожирению у взрослых, а также данных о показателях эффективности практики по регистрации индекса массы тела (ИМТ) и использованию вмешательств при ожирении. Результаты были представлены врачам, сотрудникам университета и NHS (n = 12), которые сформировали две группы внедрения для независимого выявления наиболее важных препятствий и факторов, способствующих внедрению рекомендаций NICE. В каждой группе был координатор, и за ними наблюдали исследователи, чьи записи использовались для понимания групповых процессов и оценки полезности этого метода. РезультатыВ течение отведенного времени обе группы по внедрению достигли консенсуса по наиболее важным барьерам и факторам, способствующим внедрению, и под руководством тех, кто имел личный опыт ведения пациентов с проблемами веса, внесли практические предложения по вмешательствам для улучшения внедрения рекомендаций NICE. Роль посредника была решающей в обеспечении обсуждения и согласования барьеров, факторов, способствующих внедрению, и вмешательств в отведенное время. ВыводыМетод групп по внедрению с участием посредников позволил выявить соответствующие и схожие барьеры, факторы, способствующие внедрению, и вмешательства, что предполагает некоторое обоснование такого подхода к адаптации. Однако необходимы дальнейшие исследования методов адаптации. Улучшения подхода группы внедрения могут быть реализованы путем тщательного отбора членов группы и предоставления достаточного времени на подготовку перед групповыми обсуждениями.