Клиническая детская дерматология Открытый доступ

Абстрактный

Лечение и прогноз перинатального инсульта

Фазаль-э-Раби Субхани

Введение: Перинатальный инсульт относится к острому неврологическому синдрому с хроническими последствиями, который развивается между 20 неделями беременности и 28 днями после родов, вызванным повреждением головного мозга сосудистого происхождения (артериальная тромбоэмболия, церебральный синовенозный тромбоз [ЦСВТ] или первичное внутричерепное кровоизлияние [ВЧК]). После перинатального инсульта наблюдаются большие различия в показателях заболеваемости и смертности в зависимости от локализации и степени повреждения головного мозга.
Метод: был проведен комплексный поиск в PubMed и EMBASE с января 2000 года по октябрь 2019 года с использованием 3 поисковых элементов: перинатальный инсульт, антитромботическая терапия у новорожденных и детей и реабилитация после инсульта. Поисковые элементы были объединены с помощью булевого оператора.
Результаты: основой лечения в случаях перинатального инсульта является поддерживающая терапия, направленная на предотвращение дальнейшего повреждения головного мозга путем обеспечения адекватной оксигенации и коррекции обезвоживания, дисбаланса электролитов, метаболических нарушений, гипогликемии, гипокальциемии и анемии. Антибиотики назначаются при подозрении на инфекцию. Противосудорожные препараты назначаются при появлении или подозрении на судороги (может потребоваться длительный мониторинг видео-электроэнцефалограммы, поскольку клиническое определение судорог у новорожденных ненадежно). В отличие от взрослых, большинство тромбоэмболических перинатальных инсультов не повторяются и не прогрессируют. Те, у кого развивается гидроцефалия, первоначально лечатся желудочковым дренажем, а затем вентрикулоперитонеальным шунтированием, если гидроцефалия сохраняется.
Заключение: долгосрочные результаты нейроразвития нормальны только в 19–41% случаев тромбоэмболического перинатального инсульта. Хотя 93–97% новорожденных с ЦСЖТ переживают острую фазу, в одном исследовании уровень смертности составил 19% при последующем наблюдении в среднем возрасте 19 месяцев. Прогноз в случаях ВМК еще хуже, при этом многочисленные исследования показывают уровень смертности и заболеваемости в диапазоне от 4 до 15% и 44–77% соответственно.
Биография:
Фазал-и-Раби Субхани в настоящее время работает пешеходом в больнице Ротунда в Ротунде, Дублин, Ирландия. Его основные работы посвящены педиатрии, и он опубликовал множество статей для этой же области.
Публикации докладчиков:
1. Ferriero DM, Fullerton HJ, Bernard TJ и др. Лечение инсульта у новорожденных и детей: научное заявление Американской кардиологической ассоциации/Американской ассоциации по инсульту. Stroke 2019; 50:e51.
2. Monagle P, Chan AK, Goldenberg NA и др. Антитромботическая терапия у новорожденных и детей: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза, 9-е изд.: Руководства по клинической практике на основе фактических данных Американской коллегии врачей-пульмонологов. Chest 2012; 141:e737S.
3. Giglia TM, Massicotte MP, Tweddell JS и др. Профилактика и лечение тромбоза у детей и врожденных пороков сердца: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Circulation 2013; 128:2622.
4. Cole L, Dewey D, Letourneau N и др. Клинические характеристики, факторы риска и исходы, связанные с неонатальным геморрагическим инсультом: популяционное исследование случай-контроль. JAMA Pediatr 2017; 171:230.
5. Hebert D, Lindsay MP, McIntyre A и др. Рекомендации по передовой практике лечения инсульта в Канаде: рекомендации по практике реабилитации после инсульта, обновление 2015 г. Int J Stroke 2016; 11:459.
28-я Международная конференция по клинической педиатрии; Лондон, Великобритания — 15–16 апреля 2020 г.
Ссылка на аннотацию:
Fazal-e-Rabi Subhani, Лечение и прогнозирование перинатального инсульта, Clinical Pediatrics 2020, 28-я Международная конференция по клинической педиатрии; Лондон, Великобритания — 15–16 апреля 2020 г. (https://clinicalpediatrics.conferenceseries.com/abstract/2020/management-and-prognosis-of-perinatal-stroke)