Качество первичной медико-санитарной помощи Открытый доступ

Абстрактный

Лечение хронической обструктивной болезни легких в первичной медицинской помощи Швейцарии: возможности для улучшения

Клаудия Стойрер-Стей, Каба Даллалана, Марк Юнги, Томас Розманн

Предыстория Информация о качестве ухода за пациентами с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в первичной медицинской помощи Швейцарии ограничена. Цель Выявить пробелы и потенциал повышения качества в первичной медицинской помощи при ХОБЛ в Швейцарии. Методы Объединенный анализ выбранных опубликованных данных. Шесть международных руководств по ХОБЛ (немецкие, швейцарские, британские, канадские, австралийские и новозеландские, а также глобальная инициатива по обструктивной болезни легких [GOLD]) были рассмотрены на предмет элементов ухода с уровнем доказательности II и выше по крайней мере в трех из шести руководств. Мы сравнили опубликованные данные по лечению ХОБЛ в первичной медицинской помощи Швейцарии с этими рекомендациями и с опубликованными международными эталонами. Результаты Девять элементов соответствовали критериям уровня доказательности II или выше по крайней мере в трех из шести руководств по ХОБЛ. Они были обобщены в шести ключевых областях: диагностика, консультирование по отказу от курения, вакцинация от гриппа, фармакологическое лечение, обучение пациентов и легочная реабилитация (долгосрочная оксигенотерапия и паллиативная помощь не являются фокусом первичной медицинской помощи при ХОБЛ в Швейцарии, а амбулаторное лечение обострений было подчинено фармакологическому лечению и обучению). Данные первичной медицинской помощи в Швейцарии выявили спирометрическое подтверждение диагноза у 55% ​​пациентов, консультирование по отказу от курения у 50% и вакцинацию от гриппа у 66%. Неадекватное назначение ингаляционных кортикостероидов (ИКС) было высоким - 38% при легкой ХОБЛ и 43% при умеренной ХОБЛ. Направление на легочную реабилитацию, даже для пациентов с тяжелой ХОБЛ, было низким - 19%, а данные об обучении пациентов были редкими. Диагностика, обучение пациентов и направление на легочную реабилитацию выявили самый высокий, а вакцинация от гриппа - самый низкий разрыв в показателях. Заключение В лечении ХОБЛ первичной медицинской помощи в Швейцарии существуют разрывы между текущим уходом и рекомендуемой передовой практикой. Необходимо продвигать и внедрять основанные на фактических данных рамки для разработки высококачественной помощи пациентам с ХОБЛ.