Взгляд в биомедицину Открытый доступ

Абстрактный

Вводящая в заблуждение картина мультифокальной пневмонии COVID-19 с сопутствующей микоплазменной инфекцией, диагностированной с помощью КТ грудной клетки: описание случая

Талалаев М.А., Газвини К., Манелла С., Це А., Лазович Г. и Аренштейн Дж.

Введение: КТ грудной клетки играет ключевую роль в раннем выявлении и диагностике легочного заболевания COVID-19. Сопутствующие инфекции и пневмония Mycoplasma могут представлять дополнительные трудности в отношении диагностики, лечения и восстановления пациентов с наложенными легочными процессами.

Пациент обеспокоен: 39-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с лихорадкой и недомоганием в течение трех дней. Пациент отрицал кашель или одышку.

Диагноз: рентгенография грудной клетки (CXR) показала полостное поражение в левой средней части легкого, соответствующее возможному абсцессу легкого. Компьютерная томография грудной клетки (КТ) выявила двусторонние мультифокальные смешанные матово-стеклянные/солидные затемнения воздушного пространства, но без плеврального выпота, пневмоторакса или утолщения плевры. Микробиологическая и серологическая оценка показала положительный Mycoplasma IgM и положительный тест на COVID-19. Вмешательства: пациенту назначили азитромицин внутривенно и стандартный курс стероидов, и он быстро улучшился.

Результаты: Повторная рентгенография грудной клетки продемонстрировала умеренное интервальное улучшение двустороннего матового стекла и интервальное разрешение затемнения левого легкого.

Заключение: В условиях пандемии COVID-19 врачи должны быть начеку на предмет других инфекций, которые могут маскироваться или коинфицировать, например, микоплазменную пневмонию . Поскольку результаты мазка из носа на COVID-19 могут занять несколько дней, рентгенография имеет решающее значение для различения двух инфекций. 39-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с лихорадкой и недомоганием в течение трех дней. Физическое обследование было ничем не примечательным, за исключением лихорадки 101,2 F. Рентгенография грудной клетки (CXR) показала полостное поражение в левой средней части легкого, соответствующее возможному абсцессу легкого, в то время как компьютерная томография (КТ) грудной клетки выявила двусторонние мультифокальные смешанные матово-стеклянные/твердые затемнения воздушного пространства, но без плеврального выпота, пневмоторакса или плеврального утолщения. Микробиологическая и серологическая оценка продемонстрировала положительный результат на Mycoplasma IgM, а тест на COVID-19 дал положительный результат. Пациенту поставили диагноз пневмония COVID-19 и микоплазменная пневмония , его лечили азитромицином IV (внутривенно) и стандартным курсом стероидов, а затем выписали после улучшения состояния пациента. Пациентов с предполагаемой/предполагаемой мультифокальной пневмонией COVID-19 следует обследовать на предмет вторичных бактериальных причин пневмонии. Должен быть низкий порог для проведения КТ грудной клетки у пациентов с предполагаемой пневмонией COVID-19, поскольку визуализация может показать изменения, более соответствующие наложенному бактериальному процессу. Мы рекомендуем, чтобы первоначальная оценка предполагаемых пациентов с COVID-19 включала респираторную культуру, антиген микоплазмы, мочевой антиген легионеллы , а также соответствующим образом скорректировать охват антибиотиками.