Журнал ВИЧ и ретровируса Открытый доступ

Абстрактный

Моделирование времени до смерти ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих антиретровирусную терапию, в случае госпиталя Hossana Queen Elleni Mohammad Memorial Hospital, Южная Эфиопия

Гетачев Текле

Основной целью данного исследования было моделирование факторов, которые влияют на время выживания пациентов с ВИЧ-инфекцией, с использованием моделей регрессии Кокса и параметрических моделей регрессии выживания. Аналитические методологии использовались с помощью теста Каплана-Майера и логрангового теста для оценки описательного анализа, регрессионная модель Кокса использовалась для выявления ковариат, которые оказывают статистически значимое влияние на время выживания пациентов с ВИЧ-инфекцией, а экспоненциальная, Вейбулла, логлогистическая и логнормальная модели регрессии выживания применялись для сравнения эффективности моделей. Общее среднее расчетное время выживания пациентов составило 51,5 месяца. Результат модели регрессии пропорциональных рисков Кокса показал, что исходный вес, приверженность АРТ, исходное количество CD4, клиническая стадия ВОЗ, уровень образования, употребление психоактивных веществ и сопутствующая инфекция туберкулеза у пациентов являются основными факторами, которые значительно влияют на время выживания пациентов с ВИЧ-инфекцией. Среди параметрических моделей регрессии, основанных на методах сравнения моделей, лучше всего подходит регрессионная модель Вейбулла

подходят. Результаты регрессионной модели Вейбулла показали, что исходный вес <50 кг, низкий уровень CD4 на исходном уровне, отсутствие образования, стадии III и IV по классификации ВОЗ, плохая приверженность АРТ, коинфекция туберкулезом и злоупотребление психоактивными веществами являются категориями, которые снижают вероятность выживания пациентов, инфицированных ВИЧ.

Предыстория исследования: В начале 1980-х годов в Соединенных Штатах Америки возникла модель крайне необычной инфекции у здоровых молодых людей. Эта модель или кластеры заболеваний, которые появились у тех, чья иммунная система была атакована, стали называть синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД). В период с 1983 по 1994 год новый вирус, называемый вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), был идентифицирован как причина СПИДа (ЮНЭЙДС, 2005). Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Люди считаются ВИЧ-положительными, когда в их крови обнаруживаются антитела к ВИЧ. ВИЧ атакует и разрушает определенные типы белых кровяных клеток, которые необходимы для иммунной системы организма, биологической способности человеческого организма бороться с инфекциями. ВИЧ поражает в первую очередь жизненно важные клетки иммунной системы человека, такие как Т-хелперные клетки (конкретнее, Т-клетки CD4+), макрофаги и дендритные клетки, необходимые для активации В-лимфоцитов.

и индуцируют выработку антител. Инфицированный человек становится восприимчивым к широкому спектру оппортунистических инфекций, таких как туберкулез и пневмоцистная пневмония Карини, а также к редким видам рака, таким как саркома Капозиса (ВОЗ, 2007). Из общего числа людей, умерших от ВИЧ/СПИДа только в 2006 году, 88 997 человек, в 2007 году, по оценкам, умрет 71 902 человека (FMOH, 2007). Ожидается, что в 2010 году смертность от СПИДа снизится до 28 073, что может быть результатом АРТ. В настоящее время, по оценкам, 1 217 903 человека живут с ВИЧ/СПИДом. По оценкам, 398 717 ВИЧ-инфицированных нуждаются в АРТ, из которых 26 053 (6,5%) — дети в возрасте до 15 лет. Также предполагается, что распространенность ВИЧ среди всех возрастов в SNNPR в 2013 году составила 0,9%, при этом 18 557 мужчин и 27 221 женщина инфицированы вирусом; в настоящее время, по оценкам, 45 778 человек живут с ВИЧ/СПИДом, что может

увеличить число ВИЧ-инфицированных пациентов в регионе (NAIDSR, 2014).

Постановка проблемы: Сегодня Эфиопия добилась прогресса в снижении числа смертей от ВИЧ/СПИДа на национальном уровне, но наблюдаемые изменения недостаточны по сравнению с желаемыми целями мер реагирования на эпидемию. Исследование существования значимых связей между различными факторами и смертностью от ВИЧ/СПИДа может предоставить доказательства для информированных механизмов защиты. Большинство исследований, проведенных ранее в Эфиопии, были больше сосредоточены на профилактике людей от заражения ВИЧ/СПИДом (NAIDSRC. 2010), но, по-видимому, мало внимания уделялось изучению факторов высокого риска, которые способствуют смертности людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Кроме того, моделирование времени до смерти ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих АРТ, полезно для выявления ковариатов, которые способствуют смертности людей, живущих с ВИЧ/СПИДом (Leigh et al., 2009).