Журнал исследований диабета и эндокринологии Открытый доступ

Абстрактный

Новая концепция в шунтировании

Абду Эль Саид Мохамед Эль Банна

Предыстория:  Целями аортокоронарного шунтирования являются снижение веса, предотвращение дальнейшего увеличения веса, долгосрочное поддержание веса, улучшение сопутствующих заболеваний, устранение дефицита питания, улучшение психологического состояния и качества жизни.

Цели: Модифицированная операция по шунтированию кишечника (операция Элбанна) менее проблематична, чем другие операции по шунтированию в области питания. Проблема в том, что процедуры шунтирования зависят от БПД и концепции нарушения пищеварения и, следовательно, мальабсорбции. Эти процедуры жертвуют или исключают части желудка (85-90%) и обходят двенадцатиперстную кишку и проксимальный отдел тощей кишки. Эти части представляют собой наиболее активные пищеварительные и всасывающие области желудочно-кишечного тракта. Переваривание белка начинается в желудке с пепсина. В двенадцатиперстной кишке трипсин и химотрипсин (панкреатический сок) в дополнение к карбоксипептидазе, пептидазе и желчной секреции расщепляют полипептиды на свободные аминокислоты, готовые к всасыванию, и переваривают жиры для получения жирорастворимых витаминов. Всасывание витаминов и минералов хелатируется свободными формами аминокислот в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тощей кишки .

Методы: Мы наблюдали 256 пациентов с патологическим ожирением, 198 женщин (77,4%) и 58 мужчин (22,6%), в возрасте от 21 до 52 лет; (39,7 ± 9,2) средний возраст, с патологическим и тяжелым ожирением ИМТ ≥40 кг/м2 до 106 кг/м2. Все субъекты перенесли новую операцию модифицированного кишечного шунтирования (MIBP) Novel (операция Elbanna) в период с декабря 1999 года по июль 2015 года. Субъекты наблюдались в течение 3 лет после операции. В нашей процедуре у нас есть желудочная и билиопанкреатическая секреция для пищеварения, вместе с 30 см двенадцатиперстной кишки, 50 см проксимальной тощей кишки и 100 см терминальной подвздошной кишки для абсорбции с удалением дна.

Результаты: Отличная потеря веса (93% ±3,5), большинство дефицитов элементов в нашем исследовании возникли в период максимальной потери веса, за которым следовали нормальные уровни. Кроме того, не было никаких поражений печени, дефицита микро- или макроэлементов без каких-либо послеоперационных витаминных добавок или какой-либо нутритивной поддержки. 

Заключение: Новая концепция модифицированного кишечного шунтирования (МИБП) «Операция Элбанна» обеспечивает хорошее пищеварение, избирательное всасывание, лучшее насыщение и снижение аппетита.