Клиническая детская дерматология Открытый доступ

Абстрактный

Детская кардиология 2015: Лечение послеоперационной сердечной недостаточности у детей: Текущие и будущие разработки - Омер Фарук Доган - Adana Numune Education and Training Centre

Омер Фарук Доган

Как мы знаем, сердечная недостаточность является сложной патологией, которая может наблюдаться у детей с врожденным пороком сердца, включая развитие кардиомиопатий из-за миокардита. В целом, это экстремальное клиническое состояние связано с высоким уровнем смертности и ложится тяжелым бременем на семьи. Современные клинические, а также тщательные методы лечения в значительной степени взяты из применения сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых, однако явные преимущества этих препаратов в плане выносливости недостаточны. Нет удовлетворительной распространенной информации об общей распространенности или возникновении сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Как бы то ни было, достижение механической циркуляторной помощи в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями повысило вероятность ранее недоступной методики лечения. Трансплантация сердца остается лечением наивысшего уровня качества; однако количество пациентов, которым требуется это лечение, намного превышает доступность для доноров. Впоследствии следует ожидать преобладания различных методов циркуляторной помощи, с гаджетами, переходящими от вено-кровяного сосуда экстра-человеческой пленочной оксигенации (ЭКМО) к желудочковым устройствам помощи, которые имеют различные свойства, например, пульсирующий или постоянный поток руководителей. Знак, время и решение о виде механической помощи являются основными, чтобы поддерживать стратегическое расстояние от смертельных осложнений. У многих пациентов мы можем видеть, что разряд из-за постоянной потребности в антикоагуляции, тромбоэмболии и загрязнений. У детей с сердечно-сосудистым расстройством механическая поддерживающая структура используется нечасто для подложки для трансплантации во многих очагах.

Dynamic examination is at present in progress to create fresher and progressively tough gadgets that will help the pediatric populace over all age gatherings. Amazing results are presently accomplished for most youngsters who requiring medical procedure. There is a progressing examination to improve results in high-hazard populaces, for example, little babies and those with complex innate coronary illness. Also, there is a functioning examination and enthusiasm for extension of VADs past the overwhelming use as a scaffold to a heart transplant into ventricular recuperation, gadget explant without a heart transplantation (extension to recuperation), and situation of gadgets without the desire for goal treatment. Endurance four years after emergency clinic confirmation has been accounted for as just 70%. In the United States, it is presently evaluated that more prominent than 5,000,000 grown-ups have cardiovascular breakdown with projections arriving at more noteworthy than 8,000,000 by 2030.The mortality at five-years after the conclusion of cardiovascular breakdown stays at roughly half. The creators presumed that the expenses of cardiovascular breakdown gauges in the United States will be $70 billion sooner rather than later.

Low Ventricular Pump Function

Poor left ventricular contractility lead to weakened discharge of blood. Systolic brokenness might be found in youngsters with basically typical hearts, for example, ventricular non-compaction. In regularly, pharmacologic treatment is utilized in these specific patients. Medication decision as well as hospitalisations subject to the seriousness of cardiovascular breakdown. Angiotensin-changing over catalyst or its receptor blockers, diuretics, and beta-blockers are utilized. Countless kids with end-stage cardiomyopathy which required vasoactive medications visited the crisis branches of specific emergency clinics. Along these lines, to extension to HTX left ventricular help gadget is utilized in this serious clinical condition. In youngsters with stage IV cardiovascular disappointment impervious to pharmacologic treatment, obtrusive mediations, for example, intubation, mechanical circulatory help (ECMO) can be utilized for extension to heart transplantation.

Volume Overload with Normal Ventricular Pump Function

Volume over-burden may happen because of an intra-or extracardiac left-to-right shunt from the fundamental to the aspiratory course (ventricular septal deformity, atrioventricular waterway abandons, valvular disappointment). Careful or catheter-based intercessions to address these deformities lead to goals of cardiovascular breakdown after adjustment of patients.

Cardiovascular breakdown Due to Pressure Overload with Normal Ventricular Pump Function

Избыточная нагрузка может привести к сердечно-сосудистому срыву. В случае, если есть проверка желудочкового выброса, которая снижает запуск левого желудочка. Приведение к недостаточному выходу сердца (например, аортальный стеноз), или если гипертрофия желудочка из-за отсроченной избыточной нагрузки приводит к высоким весам наполнения и закупорке (например, гипертрофическая кардиомиопатия). Осторожные или основанные на катетере вмешательства для устранения этих деформаций приводят к целям сердечно-сосудистого срыва. Клиническое лечение может потребоваться для корректировки или манифестной помощи, ожидая при этом все более авторитетного вмешательства.