Клиническая детская дерматология Открытый доступ

Абстрактный

Детская кардиология 2017: аускультация сердечных звуков, прошлое, настоящее и будущее - Амир А. Сепехри - Отдел биомедицинских исследований и разработок CAPIS

Амир А Сепехри

Абстрактный:

Аускультация сердечных звуков, также известная как аускультация сердца, использовалась в качестве метода скрининга для исследования состояния сердца в течение нескольких лет. Самое раннее упоминание о звуках сердца содержится в De Motu Cordis Уильяма Харви в 1628 году, в котором он сравнил звуки сердца с «двумя ударами водяных мехов, поднимающих воду». Существуют свидетельства, демонстрирующие, что этот метод использовался во времена древнеперсидской и египетской цивилизаций для проверки состояния сердца, но самый большой прорыв произошел в 1816 году, когда французский врач Рен Лаэннек изобрел первый стетоскоп, изогнув деревянный цилиндр. После изобретения стетоскопа врачи поняли многочисленные диагностические особенности этого метода, и позже фонокардиография превратилась в важный инструмент для диагностики сердца в 1950-х годах. С развитием технологий произошло широкое развитие традиционного стетоскопа, и это позволило нам преодолеть ряд предыдущих акустических ограничений, которые были присущи традиционным стетоскопам. Электронные стетоскопы обладают способностью усиливать центральные звуки, фильтровать частоту звука и устранять фоновые шумы. Более того, ключ к усилению обучения сбоку, модели нового поколения способны сохранять и воспроизводить звуки сердца вдали от пациента через внешний источник питания или ноутбук. Концепция смешивания такого медицинского инструмента с пакетом ноутбука, который визуализировал бы шум и звуки сердца, как способ облегчения обучения студентов, была спроектирована много лет назад. Этот инструмент обеспечивает график записи звука сердца на рулонной бумаге.

In any case, after the creation of cardiovascular ultrasound imaging in Lund, Sweden, phonocardiography turned out to be less valued by the cardiologists on account of the enlightening graphical portrayal, provided by echocardiography, which is still suggested by the pertinent associations as the tool with central role in diagnosis. In Doppler echocardiography, disease diagnosis depends on the direct and indirect measurement and calculation of the operator. This attributes subjectivity to the approach, even though it has been objectively accepted by the cardiology community, which is considered as a drawback of the approach that limits its application to the expert clinicians, and access to such expert clinicians is not easy especially in the rural places. Heart sound auscultation is therefore, employed altogether the medical settings because the first screening approach, which is by far a less costly method. Due to progresses in signal processing and AI, many studies aimed to associate intelligence with the guts sound auscultation technique to enhance screening accuracy in cardiac auscultation specially, in children, where the accuracy is substantially impaired by innocent murmurs. An examination in Johns Hopkins University, USA, demonstrated that the screening precision in pediatrics cases is as low as 40% in family specialists, which can be somewhat improved by utilizing computer-assisted auscultation.

Автоматизированный инструмент для скрининга врожденных пороков сердца у младенцев и детей можно создать с помощью нашего уникального метода обработки, названного Arash-Band, который был запатентован на международном уровне. Такая стратегия обработки была объединена в надлежащий графический пользовательский интерфейс и установлена ​​на портативном процессоре, который будет использоваться врачами или медсестрами в центрах первичной медико-санитарной помощи для улучшенного скрининга. Эта компьютерная структура, которую мы называем Pouya-Heart, имеет невероятную согласованность с эхокардиографией для выявления ВПС и ХПС. Наш предлагаемый усовершенствованный фонокардиограф в настоящее время доступен. Одной из интересных возможностей системы является ее дискриминационная способность в отделении невинных шумов от патологических. Предпринимаются дальнейшие усилия по повышению применимости цифрового фонокардиографа от скрининга до диагностики путем добавления интеллектуальных алгоритмов для обнаружения заболеваний. Метод Arash-Band может быть реализован на смартфонах и веб-технологиях, что может привести к системе домашнего ухода для скрининга заболеваний сердца у детей. Подразумевается, что цифровой фонокардиограф имеет тенденцию предоставлять скорее диагностическую информацию в будущем и использовать эхокардиографию для тех, кто нуждается, когда решение о подходящем лечении имеет решающее значение. В то время как технологические достижения, такие как диагностическая процедура, возможно, способствовали прекращению прослушивания внутренних органов, технология в виде интегрированного электронного прослушивания, возможно, возродит свое место в клинической медицине. Многие факторы сговорились ограничить адекватное обучение и поддержание навыков прослушивания внутренних органов. Таким образом, потребности и ожидания молодых врачей в отношении прослушивания в настоящее время намного ниже, чем в предыдущих поколениях.