Клиническая детская дерматология Открытый доступ

Абстрактный

Педиатрический конгресс 2017 г.: Медикаментозное апноэ у детей, госпитализированных в больницу Логман Хаким с апреля 2012 г. по апрель 2013 г. - Университет медицинских наук Наргес Голами-Шахид Бехешти

Наргес Голами

Введение:

 Лекарственные препараты ранее и в дальнейшем будут подвергаться риску вызывать апноэ у новорожденных, младенцев и детей старшего возраста. На этих различных этапах развития ребенок может быть аномально уязвим к респираторным расстройствам и апноэ, а дозы лекарственных препаратов, не имеющие аномальных побочных эффектов у взрослых пациентов, могут быть небезопасны для более молодых субъектов. Лекарственные препараты, вызывающие апноэ во время развития, разнообразны, но большую часть проблем вызывают наркотики и снотворные, среди которых фенотиазины, барбитураты, бензодиазепины (включая трансплацентарно полученные) и общие анестетики. Другие фармакологические семейства являются индукторами апноэ в неонатальном периоде и детстве: анальгетики и наркотические опиаты, агенты, действующие на уровне нервно-мышечной функции и вегетативных ганглиев, а также сердечно-сосудистые операторы. Патогенез этих апноэ зависит от ухудшения любого инструмента, ответственного за дыхательное действие: медуллярных фокусов и структур ствола мозга, афферентного потока в ЦНС, стадий покоя, верхних дыхательных путей, легких и дыхательных мышц. На ключевых стадиях, например, рождение и младенчество, препараты могут подчеркивать специфическую восприимчивость инструментов, ответственных за инициирование апноэ. Это может прояснить неожиданные проблемы с дыханием во время продвижения.

Фон:

Дети подвергаются различным экологическим рискам, включая яды, которые могут вызвать необратимые последствия и даже быть смертельными для них. Отравления у детей являются одними из распространенных и опасных чрезвычайных ситуаций, но часто их можно предотвратить и вылечить. Целью данного исследования является оценка отравлений, которые приводят к апноэ у детей.

Цели: Настоящее исследование направлено на оценку распространенности отравлений лекарственными средствами и химическими веществами, вызывающих апноэ. Кроме того, мы распознали вид препарата, который инициировал апноэ у детей.

Метод:

Это исследование представляет собой поперечное обследование, проведенное среди пациентов в возрасте до 12 лет с жалобами на острое отравление, вызывающее апноэ, направленных в Центр неотложной помощи больницы Loghman Hakim (крупный центр по лечению отравлений) с апреля 2012 года по апрель 2013 года. Данные, включая демографические характеристики, историю вида и количества использованного вещества, время между использованием и случаем апноэ и параклинические данные, были собраны, затем данные, собранные из файлов пациентов, были введены в информационные структуры, а открытия были исследованы с использованием статистического программного обеспечения SPSS rendition 20.

Результат:

В течение периода исследования было зафиксировано 96 случаев отравления наркотиками и химическими веществами, приведших к апноэ, из которых 51 (53,1%) был у мужчин и 45 (46,9%) у женщин. Возрастной диапазон составил от 25 дней до 12 лет, а самый высокий процент (23%) был у детей от 1 до 2 лет. В 21 случае (21,9%) было более одного эпизода апноэ. Средний интервал между употреблением наркотиков и возникновением апноэ составил 2,8 часа с минимальным интервалом в полчаса и максимальным в 38 часов, а в 8 случаях (8,3%) апноэ наблюдалось после 10 часов отравления, что указывает на относительно длительный период времени от употребления до возникновения апноэ. В 40% случаев отравление произошло непреднамеренно ребенком, в 59% случаев было дано ребенку другими людьми, а в 1% было принято с намерением совершить самоубийство (11-летняя девочка метадоном). Наиболее частой причиной интоксикации наркотиками был сироп метадона 74%, затем опиум 13%, баклофен (5,2%), героин (2,1%) и дифеноксилат, трамадол, органофосфат, укусы скорпиона и неизвестные (1%). В 18 случаях (18,8%) также были судороги. Наиболее распространенными отклонениями лабораторных показателей были лейкоцитоз (31%) и гипергликемия (24%). Средняя продолжительность госпитализации составила 3,1+0,97 дня с максимальным пребыванием 9 дней и минимальным 1 днем. Показатель смертности составил три случая (3,1%), и все три случая были вызваны отравлением метадоном. Связь между временем потребления вещества и возникновением апноэ статистически незначима (P=0,012713).

Заключение:

Результаты этого исследования демонстрируют высокую распространенность апноэ и отравления, а также опасную природу метадона у детей, что показывает доступность этого опасного вещества в домах из-за неправильного хранения и распространения этого материала, что даже через несколько часов после отравления может привести к апноэ. Таким образом, любое апноэ у ребенка, отравление метадоном должно быть рассмотрено и назначено соответствующее лечение.