Клиническая детская дерматология Открытый доступ

Абстрактный

Педиатрический конгресс 2019: Инфекции кровотока у детей в Беларуси - Сергиенко Е.Н. - Белорусский государственный медицинский университет

Сергиенко ЕН

Абстрактный :

В ретроспективном наблюдении с 2009 по 2017 гг. изучена выявленная этиологическая картина бактериемии. Всего за отведенный период выделено 655 возбудителей из гемокультур 515 больных в возрасте от 3 недель до 18 лет. По результатам исследования доля грамотрицательных бактерий составила 31,7%, грамположительных бактерий - 61,9%, грибов -6,4%. Фунгемия регистрировалась в разные годы от 2,2 (2013) до 14,7% (2010) всех фантастических гемокультур. В структуре возбудителей преобладает Candida parapsilosis (64,3%) и в 27 случаях 64,3%) из рода Torulopsis. Среди выделенных микроорганизмов преобладали стафилококки (41%), второе место по частоте выделения заняли неферментирующие микроорганизмы (16,7%), третье место – микроорганизмы семейства Enterobacteriacae (14,1%) и четвертое место – стрептококки (10,8%). Спектр грамотрицательных микроорганизмов в пределах собственного семейства Enterobacteriacae (n=86) разнообразен: Escherichia – 10,5%, Salmonella – 5,8%, Shigella – 25,6%, Proteus mirabilis – 1,15%, Providencia stuartii – 1,15%, Serratia – 15,1%, Klebsiella – 27,9%, Enterobacter – 10,5% и другие – 2 (2,3%). В 102 (16,7%) случаях бактериемии были выделены грамотрицательные неферментирующие бактерии. Среди них доминировали Acinetobacter – 47,1%, Pseudomonas – 20,6%, Achromobacter – 12,7% и Stenotrophomonas maltophilia – 7,8%. Структура грамотрицательных бактерий (n=404) была изменена с участием стафилококков (62,1%), при этом наиболее часто выделялись коагулазоопасные виды (84,5%). В составе всех стафилококков (n=251) с частотой 15,1% определялся S. Aureus, наиболее часто – S. Dermis – 63,3% случаев. Стрептококки (n=66) были определены в виде Str. Pneumonia (27,3%) и Str. Agalacia (19,7%) и Str. Группы Viridans (15,2%). Энтерококки были выделены у 31 больного (5,1%), при этом почти с одинаковой частотой доминировали Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium (41,9% и 38,7% соответственно). За исследуемый период было выделено 7 (1,1%) штаммов Corynebacterium spp.

Blood cultures continue to be the mainstay of laboratory diagnosis of bloodstream infections (BSIs) in babies and youngsters. Recovery of a pathogen is effective, because it confirms the prognosis of bacteremia and allows for identity and susceptibility trying out at the organism to optimize antimicrobial therapy and length. A bad blood subculture is simply as critical, because it regulations out cases of bacteremia and prompts continued research of different infectious or noninfectious etiologies or cessation of useless empirical antimicrobial therapy.

The majority of research related to the laboratory diagnosis of BSI cognizance at the person populace. Thus, this minireview can be committed to kids and the multifactorial factors worried in obtaining an most excellent pediatric blood tradition specimen, consisting of timing, quantity, and bottle selection. Lastly, a discussion on the rapid diagnostic strategies presently to be had and their impact on pediatric control and results will be reviewed.

The two above studies mentioned correlation among blood cultures that were fantastic with noncontaminant micro-organism and ok blood extent (prevalence rates of 60% to 71%). In comparison, the research determined that procurement of low blood quantity inversely correlated with blood tradition infection fees. 60-5 percent of effective blood cultures deemed to be contaminants had insufficient blood volume, and restoration of contaminant turned into two times as probably while inadequate blood volume became obtained (5.1% versus 2.8%). These findings further aid the need of acquiring enough blood tradition volume, as the recovery of contaminants has been suggested in 25% to 69% of all fantastic blood cultures in pediatric patients and is associated with needless antimicrobial therapy, prolonged hospitalization, and incurred cost. It isn't in particular clean why low extent blood cultures are more prone to yield contaminants; one idea is that the purchase of contaminants is unbiased of blood extent, and as a substitute the collection of larger blood extent dilutes the awareness of the contaminant present inside the blood subculture bottle, lowering the danger of detection at some point of the incubation duration.

In conclusion, there are restricted records to set up the top-rated series quantity in children, and most people of records is extrapolated from research in grownup populations. A safe and suitable technique is that the collection of blood ought to be proportionate to the patient's total blood quantity and, greater specifically, the affected person's weight. There is a lack of consensus among the present day pointers for pediatric blood collection. The maximum current suggestions from the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society of Microbiology (ASM) advocate the collection of 3% to 4% of overall affected person blood quantity in sufferers weighing <12.7 kg and 1.8% to 2.7% in patients weighing>12.8 kg