Журнал интервенционной кардиологии Открытый доступ

Абстрактный

Соблюдение врачами рекомендаций ESC по фармакотерапии сердечной недостаточности в центральной больнице Махосот, Вьентьян, Лаосская Народно-Демократическая Республика

Тонгксай ЧАНВИ-ЮГ

Предыстория : Сердечная недостаточность ложится тяжелым бременем на пациентов и систему здравоохранения во всем мире. Однако информация о ее бремени в странах с низким уровнем дохода скудна. Наблюдение за несоблюдением рекомендаций по сердечной недостаточности среди врачей в нашей среде побудило провести это исследование. Основная цель — определить соблюдение врачами рекомендаций ESC по фармакотерапии сердечной недостаточности в экономически необеспеченном третичном медицинском учреждении.

Метод : Был проведен обзор схемы назначения нейрогормонального блокатора 102 подтвержденных случаев сердечной недостаточности со снижением фракции выброса левого желудочка. Данные оценки приверженности были получены из информации о последующем наблюдении из амбулаторных записей, в то время как данные о медикаментах для лечения острых состояний и провоцирующих факторах были получены из записей о госпитализации в стационаре.

Результат : Пациенты с сердечной недостаточностью (СНнФВ) в возрасте 59,03 ± 15,15 лет имели симптомы NYHA III/IV (44,1%) и оставались гипертоническими (21,5%), средняя фракция выброса левого желудочка составила 30,60 ± 7,14. Преобладающими сопутствующими заболеваниями были гипертония и диабет. Этиология сердечной недостаточности была ICM (50%), Фармакотерапия в среднем состояла из трех классов препаратов и состояла из ACEI/ARB (86,3%), бета-блокаторов (50%) и MRA (32,24%) соответственно. Использование бета-блокаторов и MRA было неоптимальным. Комбинированная фармакотерапия: ACEI/ARB+BB (42,1%), ACEI/ARB+MRA (23,5%), BB+MRA (15,7%), комбинация из трех классов (18,7%). Достижение целевой дозы ИАПФ (1,5%), бета-адреноблокаторы и АМР не были. назначаемые дозы были ниже доз, рекомендованных руководством Большинству пациентов были назначены начальные дозы в соответствии с руководством: ИАПФ- 5 мг/д (62,1%), АБР-6,25 мг/д (72,5%), АМР-25 мг/д (97%). Однако максимальная доза в этом исследовании была низкой: ИАПФ (40 мг/д), бета-адреноблокатор (25 мг/д), АМР (25 мг/д).

Заключение : Как и в других странах мира, несоблюдение рекомендаций является существенной проблемой в Лаосе. Наши данные подтверждают необходимость в специальной программе лечения сердечной недостаточности для оптимизации результатов сердечной недостаточности в условиях ограниченных ресурсов. Наши врачи получат пользу от структурированной программы обучения и обратной связи по сердечной недостаточности. Необходимы лучшие стратегии наблюдения и управления сердечной недостаточностью в Лаосе.