Исследования генов и белков Открытый доступ

Абстрактный

Распространенность тревожности и депрессии и их связь с клиническими характеристиками у пациентов с интерстициальным заболеванием легких

Фернандес М1, Родригес-Баррето О, Буэндиа-Рольдан I, Альберти М, Каро Ф, Ипуче Ф, Миранда А и Полин Ф

Интерстициальные заболевания легких (ИЛД) — это группа заболеваний, характеризующихся плохим прогнозом и высокой смертностью.
Симптомами пациентов являются одышка и кашель, которые напрямую влияют на качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL). Информация о заболеваемости, распространенности и смертности от ИЛД в Латинской Америке скудна, поэтому сложно оценить масштабы проблемы. При ИЛД снижение HRQoL часто возникает из-за эмоционального стресса, тревоги и депрессии как двух наиболее распространенных связанных проблем. Нашей целью было оценить частоту тревоги и депрессии у пациентов с ИЛД из двух специализированных центров в Латинской Америке. Кроме того, мы анализируем связь между изменениями настроения и клиническими переменными с HRQoL. Мы разработали поперечное исследование со 149 пациентами; мы использовали госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS). Из всех пациентов 27% имели тревогу и депрессию, аргентинская когорта с более высокими средними значениями (тревожность 6 ± 3 против 2 ± 2 и депрессия 5 ± 4 против 2 ± 2, p>0,0001). Мы обнаружили разницу только в форсированной жизненной емкости легких, которая была ниже в мексиканской подгруппе. Наши результаты показывают, что ИЛД связаны с проблемами тревоги/депрессии, и они оказывают прямое влияние с точки зрения качества жизни в этой когорте.
Интерстициальные заболевания легких (ИЛД) - это группа заболеваний, которые поражают легочный интерстиций, характеризующиеся плохим прогнозом и высокой смертностью. Например, при идиопатическом легочном фиброзе (ИЛФ) средняя ожидаемая продолжительность жизни без лечения составляет от 3 до 5 лет, наиболее частыми симптомами являются одышка и кашель, которые напрямую влияют на качество жизни, связанное со здоровьем (HRQoL). ИЛЗ обычно связаны с различными хроническими сопутствующими заболеваниями. У мексиканской популяции было зарегистрировано несколько сопутствующих заболеваний: 52% - сахарный диабет, 40% - системная артериальная гипертензия, 35% - ХОБЛ, 27% - легочная гипертензия, 5% - синдром обструктивного апноэ сна и 3% - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Отсутствие данных о заболеваемости, распространенности и смертности от ИЛЗ в Латинской Америке затрудняет оценку масштабов проблемы; однако ИЛЗ считаются легочными хроническими дегенеративными заболеваниями (ХДЗ). При ХДЗ прогрессирующее снижение качества жизни, потеря двигательных навыков, физическое и эстетическое ухудшение часто являются причиной эмоционального расстройства; мы считаем, что тревога и депрессия являются двумя наиболее распространенными и стрессовыми проблемами.
Депрессия характеризуется наличием таких чувств, как грусть, потеря интереса или удовольствия от повседневной деятельности, упадок сил и потеря концентрации. Изучались ее распространенность и связь с другими хроническими заболеваниями, такими как рак, СПИД, диабет и т. д. Распространенность депрессии во всем мире составляет 4,4%. В Латинской Америке страной с самым высоким уровнем депрессии является Бразилия с 5,8% от общей численности населения, в то время как в Аргентине этот показатель составляет 4,7%, а в Мексике — всего 4,2%. Сообщалось об исследованиях, которые измеряют влияние респираторных заболеваний на психическое здоровье, в основном при ХОБЛ, астме и раке легких. Исследований среди пациентов с ИЛЗ было немного. Некоторые авторы, такие как Юс, Глэспол и Джин Ли, сообщили, что от 15% до 30% этой группы населения испытывают симптомы тревоги или депрессии, большинство из них недодиагностированы. ИЛЗ оказывают прямое влияние на качество жизни, десатурация кислорода влияет даже на такие базовые действия, как разговор или уход за собой. С другой стороны, эти заболевания подразумевают высокое экономическое бремя, учитывая, что трудовая деятельность пациента затронута или затруднена, а лечение является дорогостоящим и необходимым. Целью нашего исследования была оценка частоты тревожности и депрессии у пациентов с ИЛД из двух специализированных центров в странах Латинской Америки. Кроме того, мы анализируем связь между шкалами, которые оценивают изменения настроения и клиническими переменными, функциональными тестами и HRQoL. Материалы и методы Мы разработали поперечное исследование в 2 центрах, специализирующихся на ИЛД: Национальный институт респираторных заболеваний «Исмаэль Косио Вильегас» в Мехико и Респираторная реабилитационная больница «Мария Феррер» в городе Буэнос-Айрес, Аргентина, в период с августа 2017 года по декабрь 2018 года. Пациенты были проспективно включены в исследование последовательно из внешней консультации 2 центров, специализирующихся на интерстициальных заболеваниях, психологами многопрофильной команды, которые объяснили цель исследования и получили информированное согласие. Только один пациент был исключен из-за того, что не подписал информированное согласие. После подписания информированного согласия (одобренного соответствующим исследовательским биоэтическим комитетом обоих учреждений) мы провели тест функции дыхания во время регулярных контрольных визитов пациентов. Для спирометрии и диффузии оксида углерода мы используем оборудование EASY ONE PRO® и CPFS/D MEDGRAPHICS® в соответствии с рекомендациями ATS/ERS. 6-минутная прогулка проводилась в соответствии с рекомендациями ATS. Позже психологи применили госпитальную шкалу тревоги и депрессии (HADS) с использованием критериев, описанных Галиндо. Инструмент HADS был интерпретирован как нормальный с оценкой 0-7, умеренный 8-10 и тяжелый >11, либо при тревоге, либо при депрессии.
Ключевые слова: тревога; депрессия; интерстициальное заболевание легких; эмоциональный дистресс; качество жизни, связанное со здоровьем