Качество первичной медико-санитарной помощи Открытый доступ

Абстрактный

Отношение первичной медико-санитарной помощи к мониторингу метотрексата

Рэйчел Бинг-Мэддик, Мадхави Виджендра, Генри Пенн

Предыстория Ревматоидный артрит поражает 1% населения Великобритании. Лечение первой линии — иммунодепрессант метотрексат (МТ). Обычно он считается безопасным и эффективным лекарством при приеме в правильной дозе и соответствующем мониторинге. Очень редко он приводит к серьезному вреду или смерти. В 2006 году Национальное агентство по безопасности пациентов выпустило предупреждение о безопасности после увеличения количества сообщений об ошибках в назначении лекарств и токсичности. За последнее десятилетие в больнице Northwick Park было зафиксировано два случая смерти и других заболеваний, связанных с МТ. Повторные назначения и мониторинг обычно проводятся в первичной медицинской помощи, хотя высказывались опасения по поводу различий в местной практике. Плохая коммуникация и неадекватный мониторинг являются проблемами безопасности. Дублирование мониторинга имеет финансовые последствия. Местные (больничные рекомендации по общему уходу (SCG)) и национальные рекомендации Британского общества ревматологов (BSR) по мониторингу МТ доступны и находятся в свободном доступе. Метод Мы опросили местное сообщество врачей общей практики, чтобы лучше понять их практику и определить, где можно улучшить уход за пациентами. РезультатыМы связались с 86 врачами, из которых ответили 31 (доля ответивших составила 36%). В среднем на 743 пациента в практике приходился один пациент на MTX (0,13%), в диапазоне от 0 до 0,5%. Все врачи общей практики признали, что они повторяли назначения MTX, но только 77,4% следили за ними. Из тех, кто следил, 58,6% знали о местных рекомендациях и только 48,4% знали о национальных рекомендациях. В общей сложности 26,7% врачей общей практики следили за приемом и назначали MTX, но не знали о каких-либо рекомендациях. Среди этого числа 37,5% не считали, что им нужно дальнейшее обучение. Заключение Были подняты серьезные проблемы безопасности, включая низкую долю ответивших. Любой врач, назначающий MTX, также должен следить за приемом в соответствии с рекомендациями. Низкое количество пациентов, принимающих MTX, на практику вызывает удивление, что, возможно, отражает неадекватные записи или недостаточную диагностику. Используя эти данные, мы призвали комиссаров профинансировать систему компьютерного мониторинга, доступную для первичной и вторичной медико-санитарной помощи, для повышения безопасности пациентов и, в конечном итоге, экономии средств за счет сокращения дублирования работы.