Качество первичной медико-санитарной помощи Открытый доступ

Абстрактный

Соблюдение рекомендуемых рекомендаций по уходу: улучшается за счет писем-напоминаний для пациентов, но может снижаться из-за сложности процесса оказания медицинской помощи

Чжоу Чжан, Джейсон Фиш

Предыстория Взрослые американцы получают рекомендуемую помощь чуть более чем в половине случаев для всех рекомендуемых услуг. Многие стратегии напоминания пациентам пытались повысить показатели приверженности профилактическому и хроническому лечению заболеваний. Однако отсутствуют данные относительно показателей приверженности симптоматически-специфическим рекомендуемым услугам и отсутствуют данные, определяющие какой-либо вклад организационных структур в эти показатели приверженности. Цель Определить эффективность и различия в стратегиях писем-напоминаний пациентам по различным категориям рекомендуемых услуг, а также проанализировать связь между новой количественной оценкой сложности процессов системы здравоохранения и показателями приверженности. Дизайн Ретроспективное когортное исследование, анализирующее пилотные данные, собранные у городского академического поставщика медицинских услуг с использованием писем-напоминаний пациентам. Участники Взрослые, посещавшие амбулаторную практику одного академического медицинского центра с 2008 по 2009 год. Вмешательство Два письма-напоминания, отправленные в хронологическом порядке, если рекомендуемая помощь не была завершена в надлежащие сроки. Основные показатели Показатели приверженности каждой рекомендуемой услуге на исходном уровне, после первого и второго писем-напоминаний и показатели несоблюдения, несмотря на вмешательство с помощью писем-напоминаний. Сложность потока процесса рассчитывалась как составной балл, объединяющий элементы самого быстрого времени выполнения обычного заказа, количества различных шагов в обычном заказе, количества задействованных отделений и количества посещений пациентами. Результаты Показатели приверженности пациентов всем рекомендуемым услугам увеличились после первого письма-напоминания. Рекомендации по профилактическому и хроническому лечению заболеваний продемонстрировали дополнительный умеренный рост после второго письма-напоминания. Направления и рентгенологические и диагностические исследования (острые, симптоматически специфичные) и лабораторные исследования (острые и неострые) продемонстрировали дополнительный минимальный рост показателей приверженности после второго письма-напоминания. Сравнение сложности потока процесса продемонстрировало обратную зависимость между сложностью процесса и показателями приверженности, особенно для неострых заказов. Выводы Одного письма-напоминания, по-видимому, было достаточно для большинства рекомендуемых услуг. Сложность процесса оказания медицинской помощи может быть важным прогностическим фактором приверженности пациентов.