Журнал биомаркеров Открытый доступ

Абстрактный

Панель серологических биомаркеров (GastroPanel®): тест для неинвазивной диагностики диспепсических симптомов и комплексного выявления инфекции Helicobacter pylori

Кари Сюрьянен

Два основных фактора риска рака желудка (РЖ) — это инфекция Helicobacter pylori (НР) и атрофический гастрит (АГ). В настоящее время возможно диагностировать НР-инфекцию и АГ с помощью серологического тестирования с панелью биомаркеров (GastroPanel®, Biohit Oyj, Финляндия): пепсиноген I (PGI), пепсиноген II (PGII), гастрин-17 (G-17) и антитела к НР. В этом обзоре представлено введение в тест GastroPanel® как первый неинвазивный диагностический инструмент для: i) диспепсических симптомов, ii) скрининга бессимптомных субъектов на предмет риска РЖ, iii) комплексной диагностики НР-инфекции. Тест GastroPanel® основан на физиологии желудка как в норме, так и при заболеваниях. Соответственно, уровни пепсиногена и их соотношение снижаются при атрофии тела желудка (AGC), сопровождающейся повышенным G-17b (базальным) Уровень G-17b также чувствительно реагирует на выделение желудочной кислоты, будучи низким при высоком выделении кислоты и высоким, когда желудок безкислотный (из-за лечения ИПП или AGC) При атрофии антрального отдела желудка (AGA) G-17b низок и, что важно, не реагирует на стимуляцию белками (G-17s), поскольку G-клетки исчезают. Результаты теста GastroPanel® интерпретируются специальным программным обеспечением (GastroSoft®), определяющим 8 диагностических профилей маркеров. Из них четыре (профили 1, 2, 3 и 8) представляют собой чисто функциональные нарушения (выработки кислоты), в то время как три других указывают на структурные аномалии (профили 5, 6 и 7 для AGC, AGA и AGpan соответственно), оставшийся (профиль 4) типичен для HPinfection с тремя возможными результатами: a) активная HPinfection, b) успешная эрадикация и c) неудавшаяся эрадикация. Тест GastroPanel® был проверен как в клинических, так и в скрининговых условиях. Вся опубликованная литература была подвергнута систематическому обзору и метаанализу, включая 27 подходящих исследований, которые охватывают почти 9000 пациентов. Было показано, что GastroPanel® лучше справляется с диагностикой AGC, чем AGA, с 70,2% против 51,6% объединенных SE и 93,9% против 84,1% объединенных SP соответственно. Этот первый метаанализ подтверждает недавно опубликованное заявление 16 международных экспертов, выступающих за использование этого неинвазивного серологического теста в качестве диагностического инструмента первой линии для диспептических симптомов и для скрининга рисков GC среди бессимптомных субъектов. Два наиболее часто используемых теста HP (UBT и SAT) склонны к ложноотрицательным результатам в условиях со сниженной бактериальной нагрузкой в ​​желудке: 1) использование лекарств ИПП; 2) использование антибиотиков; 3) кровоточащая язва желудка; 4) АГ; 5) ГК; 6) лимфома MALT и 7) частичная гастростомия. Ложноположительные результаты случаются в случаях, когда виды бактерий, продуцирующие уреазу, колонизируют желудок с пониженной кислотностью (пользователи АГ или ИПП); обязательно, чтобы эти серьезные ограничения в использовании UBT и SAT были должным образом признаны, пока эти два теста HP продвигаются. Учитывая, что эта бактерия является наиболее важным фактором риска РЖ, пришло время сделать шаг вперед и в диагностике инфекций, вызываемых HP.и начать использовать тест (GastroPanel®), который: i) свободен от недостатков традиционных тестов HP, и ii) обеспечивает дополнительную ценность, выявляя также другой ключевой фактор риска РЖ, т. е. АГ со всеми его потенциально серьезными клиническими последствиями.