Журнал ВИЧ и ретровируса Открытый доступ

Абстрактный

ЗППП и ВИЧ/СПИД 2018: статус подавления вирусной нагрузки и сопутствующие факторы среди пациентов, получающих антиретровирусную терапию в Эфиопии - Kidist Zealiyas - Эфиопский институт общественного здравоохранения, Эфиопия

Кидист Зелияс

Предыстория и цель: С быстрым расширением доступности антиретровирусной терапии (АРТ) в странах Африки к югу от Сахары также возросла необходимость в соответствующем мониторинге лечения. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует тест на вирусную нагрузку в качестве предпочтительного подхода к мониторингу для диагностики и подтверждения неэффективности АРТ. В Эфиопии иммунологические и клинические параметры использовались для мониторинга пациентов с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), получающих АРТ. Недавно правительство внедрило тестирование на вирусную нагрузку (ВН) в нескольких центрах тестирования по всем регионам; однако уровень вирусной супрессии изучен недостаточно. Поэтому целью данного исследования было определить уровень вирусной супрессии и сопутствующие факторы среди пациентов с ВИЧ, получающих активную АРТ.

Методы: Мы использовали стандартные данные программы VL (Volume license) 8389 взрослых и детей, измеренные для клинического мониторинга пациентов в Эфиопском институте общественного здравоохранения, Национальной референтной лаборатории по ВИЧ. Лаборатория получила биологический образец (плазму, цельную кровь или сухую каплю крови) для определения вирусной нагрузки из 70 медицинских учреждений по направлению. Результаты лабораторной диагностики ежедневно вводились в базу данных, созданную для этой цели обученным клерком по обработке данных. Продолжительность приема АРТ клиентом составляла не менее шести месяцев на момент измерения вирусной нагрузки. Основной конечной переменной исследования была VL, измеренная с помощью платформ Abbott Real Time и Cobas Ampliprep/Cobas Taqman. Социально-демографические и исходные клинические характеристики использовались в качестве переменной воздействия. Для выявления факторов, связанных с высокой вирусной нагрузкой, использовался многофакторный регрессионный анализ. Для объявления статистической значимости использовалось значение P менее 0,05.

Результаты: Из участников 5038 (60%) были женщинами, 1136 (13,6%) были детьми (младше 15). Общее подавление вирусной нагрузки (копии РНК ВИЧ <1000 копий/мл) составило 86%. Подавление вирусной нагрузки существенно не различалось между двумя полами. Продвинутая клиническая стадия ВОЗ и плохое соблюдение были в значительной степени связаны с нарушенным вирусологическим подавлением.

Заключение: Это исследование показало в целом субоптимальное подавление вируса среди пациентов, получающих АРТ, что может поставить под сомнение успешность программы АРТ в Эфиопии. Это открытие будет служить дополнительным доказательством для отслеживания прогресса в направлении третьего амбициозного плана ЮНЭЙДС 90-90-90.