Журнал ВИЧ и ретровируса Открытый доступ

Абстрактный

Исследование поражения сердца у 200 пациентов с лихорадкой денге в инфекционной клинике Шанти в Вадодаре, Гуджарат, Индия

Нарендра Кумар Чопра

Цель: Данное исследование было проведено с целью выяснить распространенность поражения сердца при лихорадке денге у пациентов, поступивших в нашу больницу, а также выяснить взаимосвязь проявлений со стороны сердца с предупреждающими признаками и тяжелой формой геморрагической лихорадки денге/шокового синдрома денге (DHF/DSS).

Методы: Описательное исследование в течение одного года проводилось в клинике инфекционных заболеваний Шанти и в больнице Metro Hospital and Research Institute в Вадодаре, Гуджарат, Индия. Были опрошены и обследованы двести пациентов в возрасте 14 лет и старше с положительной серологией на лихорадку денге. Всем пациентам была сделана ЭКГ, а выбранным пациентам была проведена эхокардиография и тестирование на тропонин. Данные были проанализированы с использованием теста статистической значимости. Результаты: у шестидесяти шести (33%) пациентов были предупреждающие признаки, у 116 пациентов был один или другой предупреждающий признак, а у 71 (35,5%) пациента была тяжелая геморрагическая лихорадка денге/синдром шока денге. Минимальная частота пульса составляла 34 удара в минуту. Наиболее распространенными сердечными нарушениями были нарушения ритма, из которых наиболее распространенной была синусовая брадикардия, обнаруженная у 66 (33%) пациентов и 45 (22,5%) пациентов с атриовентрикулярной блокадой. При эхокардиографии средняя фракция выброса составила 47,05 (3,8%). У 71 пациента с синдромом шока денге средняя фракция выброса составила 39,63%, у 57 (28,5%) пациентов был миокардит с фракцией выброса ниже 35% и глобальная гипокинезия. Эхокардиография была повторена у этих 71 пациента после лечения и трех недель наблюдения, и фракция выброса составила 50%, а глобальная гипокинезия также улучшилась, а изменения ЭКГ вернулись к норме после трех недель наблюдения. Таким образом, острый обратимый сердечный инсульт наблюдался при синдроме шока денге у 71 (35,5%) пациента, и он мог быть причиной гипотонии/шока, наблюдаемого в этих случаях. Необходимы дальнейшие исследования для установления патогенного механизма сердечной дисфункции при синдроме шока денге. Была выявлена ​​статистически значимая корреляция между сердечными проявлениями и всеми предупреждающими признаками, за исключением постоянной рвоты. У 71 (35,5%) пациента с синдромом шока денге наблюдалось кровотечение из слизистой оболочки, накопление жидкости, респираторный дистресс, брадикардия с гипотонией, как было обнаружено, имела значимую корреляцию с сердечными проявлениями. Кардиальные проявления в виде миокардита наблюдались у 57 (28,5%) пациентов, что имело положительную корреляцию с тяжестью лихорадки денге, определяемой по критериям ВОЗ.

Выводы: Наиболее распространенным проявлением со стороны сердца были отмечены небольшие транзиторные нарушения ритма, из которых синусовая брадикардия наблюдалась у 66 (33%) пациентов, у 45 (22,5%) пациентов была AV-блокада и у 71 пациента (35,5%) была геморрагическая лихорадка денге/синдром шока денге, из которых у 47 (35,5%) пациентов был миокардит. Пациенты с лихорадкой денге имеют высокий риск развития миокардита и нарушения ритма и поэтому требуют тщательного наблюдения.

Примечание: эта работа была представлена ​​на 8- ^й Международной конференции по инфекционным заболеваниям, 7–8 июня 2018 г., Лондон, Великобритания.