Качество первичной медико-санитарной помощи Открытый доступ

Абстрактный

Профиль симптомов недиагностированного обструктивного апноэ сна у амбулаторных пациентов с гипертонией в первичном звене медицинской помощи: анализ модели структурного уравнения

Андерс Бростром, Ола Суннергрен, Петер Йоханссон, Эрланд Свенссон, Мартин Уландер, Пер Нильсен, Ева Сванборг

ПредысторияОбструктивное апноэ сна (ОАС) связывают с гипертонией в популяции клиник сна, но мало что известно о профиле симптомов недиагностированного ОАС у амбулаторных пациентов с гипертонией в первичной медицинской помощи. Цель Изучить характеристики, связанные с недиагностированным ОАС у пациентов с гипертонией в первичной медицинской помощи. МетодыПоперечный дизайн, включающий 411 последовательных пациентов (52% женщин), средний возраст 57,9 лет (стандартное отклонение [SD] 5,9 лет), с диагностированной гипертонией (артериальное давление >140/90 мм рт. ст.) из четырех центров первичной медицинской помощи. Все испытуемые прошли полную ночную домашнюю запись дыхания для установления наличия и тяжести ОАС. Клинические переменные, лекарства и сопутствующие заболевания, а также данные из шкал самооценки относительно симптомов/характеристик, бессонницы, чрезмерной дневной сонливости, симптомов депрессии и здоровья были собраны во время клинического обследования. Факторный анализ и моделирование структурных уравнений (SEM) использовались для изучения взаимосвязей между самооценкой симптомов, клиническими характеристиками и объективно подтвержденным диагнозом OSA. Основной результат Измеряет профиль симптомов недиагностированного OSA (измеряемый индексом апноэ/гипопноэ [AHI]) у амбулаторных пациентов с гипертонией в первичной медицинской помощи. Результаты У пятидесяти девяти процентов пациентов был AHI _ 5/час, что указывает на OSA. Исследовательский факторный анализ на основе 19 переменных дал шестифакторную модель (антропометрические данные, артериальное давление, симптомы, связанные с OSA, сопутствующие заболевания, жалобы на здоровье и физическая активность), объясняющую 58% дисперсии. Анализ SEM показал сильные значимые связи между антропометрическими данными (индекс массы тела, окружность шеи, окружность талии) (0,45), симптомами, связанными с OSA (храп, засвидетельствованные апноэ, сухость во рту) (0,47) и AHI. Не наблюдалось прямого влияния OSA на сопутствующие заболевания, артериальное давление, диссомнию или самооценку здоровья. Заключение OSA был широко распространен и был напрямую связан с антропометрическими данными и симптомами, связанными с OSA (храп, засвидетельствованные апноэ и сухость во рту по утрам). При встрече с пациентами с гипертонией эти характеристики могут использоваться врачами общей практики для выявления пациентов, которым необходимо направление в клинику сна для оценки OSA.