Журнал инфекционных заболеваний и лечения Открытый доступ

Абстрактный

Систематический обзор неспецифического воздействия вакцины бациллы Кальметта-Герена на детскую смертность

Синтия Таварес Крус, Бруна Алмейда, Эдуардо Тростер и Кардим Оливейра

Предыстория: Пока не будет введена другая вакцина, БЦЖ обеспечивает неспецифическую защиту от других заболеваний, помимо туберкулеза, в основном от респираторных инфекций и сепсиса.

Методы: Систематический обзор был выполнен с использованием баз данных Medline, Lilacs, Cochrane Library, Scopus и обзора ВОЗ по БЦЖ с использованием терминов БЦЖ, неспецифические эффекты, гетерологичный иммунитет и детская смертность. Целью было количественно оценить влияние БЦЖ на смертность от всех причин до тех пор, пока детям до 5 лет в странах с низким уровнем дохода не была введена другая вакцина. Были выбраны рандомизированные испытания и наблюдательные исследования, проведенные в группах населения с низким уровнем дохода, где сообщалось о смертности от всех причин.

Результаты: Было найдено пятьдесят девять статей. Девять исследований имели низкий или умеренный риск смещения; они состояли из двух рандомизированных испытаний, шести когортных исследований и одного исследования случай-контроль; они были проведены в Гвинее-Бисау, Индии, Бенине, Малави и Сенегале. Оценки эффекта были однородными, с I2=0,0% (p=0,71). Метаанализ всех девяти исследований с использованием модели случайных эффектов дал оценку эффекта 0,56 (95% ДИ 0,46-0,69). Объединенная оценка для двух рандомизированных испытаний BCG-Denmark, которые имели низкий риск смещения, составила 0,52 (95% ДИ 0,33-0,82).

Выводы: Два рандомизированных исследования и семь наблюдательных исследований показывают, что до тех пор, пока не будет введена другая вакцина, введение штаммов БЦЖ, использованных в этих исследованиях, примерно вдвое снизило смертность от всех причин у детей в возрасте до пяти лет в этих странах с низким уровнем дохода.