Журнал интервенционной кардиологии Открытый доступ

Абстрактный

Долгосрочная прогностическая ценность стресс-эхокардиографии с отрицательным контрастом

Джон Лиско, Шуан Линь, Иоаннис Парастатидис и Стаматиос Леракис

Стресс-эхокардиография — это чувствительный и специфичный неинвазивный метод оценки ишемии миокарда. Стресс-эхокардиография портативна и не использует ионизирующее излучение. Известным ограничением стресс-эхокардиографии является неадекватное определение границы эндокарда, особенно у пациентов с неоптимальными окнами визуализации.

Контрастная эхокардиография показана для обнаружения или определения у таких пациентов или в случаях, когда более двух сердечных сегментов не визуализируются должным образом. На сегодняшний день лишь немногие исследования оценили долгосрочную прогностическую ценность контрастной стресс-эхокардиографии. Целью данного исследования было определение прогностической ценности контрастной стресс-эхокардиографии у пациентов с низким или средним риском коронарного атеросклероза.

Методы: Пациенты, направленные в лабораторию эхокардиографии больницы университета Эмори для стресс-эхокардиографии и получившие контраст Optison (R) для эндокардиального усиления левого желудочка (ЛЖ), были включены в это исследование. Пациенты получали контраст, когда два или более сегментов сердца не были адекватно визуализированы. Демографические данные и показания для обследования собирались для каждого пациента. Каждое исследование классифицировалось как отрицательное для ишемии или положительное, если имелась новая аномалия движения стенки или ухудшение исходной аномалии.

Подробная электронная медицинская карта впоследствии была проверена на предмет серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, включая смерть от любой причины, смерть от сердечно-сосудистой причины, инфаркт миокарда, обострение застойной сердечной недостаточности, необходимость госпитализации из-за стенокардии, необходимость реваскуляризации. Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом больницы университета Эмори.

Результаты: Пятьдесят один пациент соответствовал критериям включения в это исследование. У трех пациентов была положительная стресс-эхокардиограмма. Из этих трех пациентов один лечился с помощью оптимальной медикаментозной терапии, а двое других прошли ангиографию с чрескожным коронарным вмешательством. В течение среднего периода наблюдения 2,2 +/- 1,02 года (медиана 1,95 года) была одна смерть, приписываемая выписке пациента в хоспис, и не было ни одной смерти, приписываемой сердечной этиологии.

Была одна госпитализация по поводу нестабильной стенокардии и одна госпитализация по поводу обострения застойной сердечной недостаточности у одного и того же пациента. Ни один пациент не перенес реваскуляризацию и не перенес инфаркт миокарда. В течение периода наблюдения было проведено три катетеризации сердца без существенной ишемической болезни сердца.

Выводы: Контрастная стресс-эхокардиография полезна для неинвазивной оценки ишемии миокарда. Отрицательная контрастная стресс-эхокардиограмма дает благоприятный прогноз на двухлетний период с 98,0% отрицательной прогностической ценностью.