Качество первичной медико-санитарной помощи Открытый доступ

Абстрактный

Использование эпидемиологической триады при анализе данных по улучшению качества: пример использования антибиотиков при респираторных инфекциях

Джеймс Э. Рорер, Майкл Л. Гровер, Кэролин К. Моутс

ПредысторияИсследователи по улучшению качества, работающие в полевых условиях, которые, как правило, не обучены эпидемиологическим методам, могут не учитывать все три элемента эпидемиологической триады (человек, место и время) при планировании своих проектов. ЦельПродемонстрировать, как эпидемиологическая триада может направлять анализ для оценки качества. Для иллюстрации подхода были проанализированы предикторы использования антибиотиков в первичной медико-санитарной помощи. МетодыЭто исследование представляло собой вторичный анализ данных, ранее собранных из медицинских записей и опроса поставщиков. Удобная выборка из 467 пациентов семейной медицины, проходивших лечение в двух клиниках по поводу острых инфекций дыхательных путей, была проанализирована путем выявления вариаций качества у человека, места и времени. Независимые переменные включали возраст пациента, дату посещения клиники и клинику. Мерой результата было назначение антибиотиков (да или нет). РезультатыАнтибиотики были назначены 69,2% пациентов в выборке. Возрастная группа не была связана с назначением антибиотиков. Назначение было связано со временем (P = 0,0344) и местом назначения (P = 0,0001) в одномерных тестах. Однако только место назначения было независимо связано с назначением антибиотиков (коэффициент шансов = 0,47, доверительный интервал = 0,30–0,73, P = 0,0008). ЗаключениеЭпидемиологическая триада помогла в руководстве дальнейшим апостериорным анализом предикторов назначений антибиотиков. Дальнейшие исследования этого показателя качества могут быть направлены на изучение различий в месте назначения и тестирование вмешательств. Исследования других показателей качества в первичной медицинской помощи могут использовать триаду для руководства анализом.