Журнал исследований диабета и эндокринологии Открытый доступ

Абстрактный

World Pediatrics 2019: Понимание генетических и культурных различий в лечении диабета 2 типа - Нужат Чалиса - Morris Health System, США

Нужат Чалиса

Сегодня общеизвестно, что развитие диабета 2 типа является результатом взаимодействия между индивидуальным биологическим и генетическим составом и факторами окружающей среды. Диабет 2 типа непропорционально растет среди меньшинств. Неевропеоидные популяции, такие как латиноамериканцы, афроамериканцы, американские индейцы и азиаты, гораздо более склонны к развитию диабета 2 типа и менее склонны поддерживать эффективный контроль. Некоторые этнические группы имеют более высокий риск осложнений диабета, таких как ишемическая болезнь сердца, ампутации конечностей, ретинопатия и почечная недостаточность. Несколько патофизиологических исследований задокументировали более высокую распространенность инсулинорезистентности в этих группах населения, даже после коррекции с учетом ожирения и факторов образа жизни. По данным CDC за 2017 год, более 23 миллионов американцев были диагностированы с диабетом 2 типа, а еще 7 миллионов страдают от недиагностированного диабета. Из 23 миллионов 15,1% являются американскими индейцами, 12,1% — афроамериканцами, 12,7% — латиноамериканцами и коренными американцами, 8% — азиатами-американцами и 7,4% — европеоидами. Среди азиатских подгрупп наибольшая распространенность была у южноазиатов. Показано, что у южноазиатов больше резистентности к инсулину и быстрое снижение бета-клеток в более молодом возрасте по сравнению с европеоидами. Также было высказано предположение, что раннее нарушение функции бета-клеток у некоторых этнических меньшинств может быть связано с недостаточным питанием, которое приводит к аномальному развитию поджелудочной железы, однако данные, подтверждающие эту гипотезу, неубедительны. Другим важным фактором является культурное восприятие здоровья. Несмотря на академический интерес, участие меньшинств в клинических испытаниях очень скудно. Образование в области диабета играет важную роль в самостоятельном контроле диабета. Осознание необходимости культурной чувствительности является первым шагом на пути к предоставлению чуткого и компетентного образования в области диабета. Большой охват диабетом среди меньшинств с различным генетическим и культурным происхождением требует большего количества терапевтических испытаний с участием меньшинств и исследования причины повышенной восприимчивости и профилактических мер на индивидуальном и популяционном уровне. Генетическое культурное разнообразие должно учитываться при разработке руководящих принципов. Крайне важно, чтобы практикующие врачи и политики рассматривали эти этнические различия с чувством безотлагательности.